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xx市第一人民医院胸痛中心建设推进方案

xx市第一人民医院胸痛中心建设推进方案

xx市第一人民医院胸痛中心建设推进方案

镇江市第一人民医院

胸痛中心建设推动方案

为了规范胸痛病人的诊治流程，提升初期诊断和治疗ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防备过分治疗以及改良临床预后的目的。联合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以中国胸痛中心认证标准为依照，以ACS疾病为主的胸痛中心建设为基础，促使以胸痛症状为单位的临床路径诊断行为规范化。特拟订胸痛中心建设推动方案。

一、组织机构及制度建设

（一）成立胸痛中心建设领导小组

胸痛中心的建设波及到多部门、多学科，为配合我院胸痛中心认证和管理，促使各部门、科室间协调，优化诊断流程，成立镇江市第一人民医院胸痛中心建设领导小组。

组 长：

朱 夫（负责胸痛中心全面工作）

副组长：

蒋鹏程（辅助组长负责胸痛中心平时详细工作）

贺春金（辅助组长负责胸痛中心市场拓展及宣传报导工作）

贡浩凌（辅助组长负责胸痛中心护理工作）

丁旭辉（辅助组长负责胸痛中心财务管理工作）

毛镇伟（负责胸痛中心临床各科室协调工作）

组 员：

高 燕（负责胸痛中心护理管理详细工作）

张国辉（负责胸痛中心心血管科详细工作）

王 鹏（负责胸痛中心急诊科详细工作）

邵秋萍（负责胸痛中心急诊内科详细工作）

陈锁成（负责胸痛中气度外科详细工作）

王 剑（负责胸痛中心呼吸科详细工作）

王胜军（负责胸痛中心查验诊断工作）

汪健飞（负责胸痛中心心脏超声诊断工作）

王亚非（负责胸痛中心影像诊断工作）

杨剑锋（负责胸痛中心心电诊断工作）

秘 书：

姜大鹏（详细负责胸痛中心平时事务协调工作）

（二）拟订胸痛中心有关制度（附件 1）

1.胸痛中心联合例会制度

2.胸痛中心质量解析会和典型病例议论会制度

3.胸痛中心培训制度

4.胸痛中心一键启动和值班制度

5.急诊绿色通道规定

6.住院管理制度

7.转院、转诊制度

8.胸痛中心时间管理制度

9.胸痛中心辅助检查紧迫联系规定

胸痛中心协作医院合作和转诊制度

胸痛中心导管室使用规定

二、院外与院内绿色通道的无缝连接

1.无成本形式

成立了镇江胸痛中心微信群（当前已有 70余名群成员）。

利用与基层医疗机构间的合作， 以及院内培训、基层医疗机构培

训等多种门路，增添微信群的影响力， 吸引更多的基层医务人员

主动加入该微信群，实现心电图及患者有关资料经过图片形式上

传，由有关专科医生给出诊治建议。 （已装备专用手机，班班交

接）

2.物联网形式

（1）与急救中心 120签订胸痛中心合作协议。成立了互联

互通讯息平台，利用镇江市急救中心信息化平台建设，实现120救护车远程及时传输患者有关生命体征指标及心电图至我院急诊中心，便于指导院前急救用药及提早做好应付举措。

（2）国内有成熟的“扁鹊飞救系统”，能够实现基层医院、

市急救中心、胸痛中心之间的及时无缝连结。 但成本在300—400

万元左右。

3.合作协议形式

（1）利用江苏痊愈医疗公司平台，与公司内其余医疗机构及社区服务中心签订合作协议。（已与二院签订合作协议）

（2）经过客服部与公司外基层医疗机构签订合作协议。

（3）与社区服务中心合作，展开辖区居民健康筛查，更新居民健康档案，确立居民有关疾病的风险。

三、胸痛急救的配套功能地区设置及表记

（一）急诊科、胸痛中心的表记与引导

在医院周边地域的主要交通要道设置醒目的胸痛中心或急诊的进口引导或标记，注明急救电话。

2.在门诊大厅、一般门诊或其余所有通往急诊科的进口建立

醒目的路牌。

3.从急诊科有地面标示线引导到导管室，以方便不熟习的人能从急诊科快速抵达导管室。

（二）胸痛急救的功能分区

急诊科应设置急诊分诊区、胸痛诊室、急诊急救室

EICU）、胸痛留观室等功能地区，上述功能区应能够直接获取所需要的设备（比如心电图机、氧气、监护仪、除颤器、呼吸机等以及急救药品）。

2.通往急诊科的进口或泊车场等处应设置应急电话或表记

急救电话号码，以便紧迫呼救。

3.急诊分诊区应易于辨别且凑近急救区， 方便步行患者进入

时发现。装备足够的轮椅和担架车， 方便进入急诊进口的患者使

用。

4.分诊区有标准的胸痛分诊流程图， 引导分诊护士在初步评

估后将患者分流到胸痛诊室、 急诊急救室、胸痛留观室或直接送

入导管室。

四、急诊胸痛患者的规范诊治

急性胸痛患者就诊后初期进行病因的初步判断以及对生命

体征不稳固的高危胸痛患者的辨别尤其重要。

1.制定急性胸痛诊断流程， 引导首诊对胸痛的原由做出快速

甄别。（附件 2急性胸痛诊治流程图）

此中有几个重要时间点：

（1）成立床旁快速查验手段，首次医疗接触后 20分钟内完

成肌钙蛋白、D-二聚体、BN