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慢性阻塞性肺疾病人群随访服务记录表
姓名:性别:年龄:身份证号:电话:
随访日期
年月日
年月日
年月日
随访方式
1门诊2家庭3电话
1门诊2家庭3电话
1门诊2家庭3电话
症状
1.呼吸困难2.喘
息3.胸闷4.咳嗽
5.咳痰6.发热7.
全身不适、失
眠、嗜睡、疲
乏、抑郁、意识
不清等
□/□/□/□/□/□/□(填
写编号)
□/□/□/□/□/□/□(填
写编号)
□/□/□/□/□/□/□(填
写编号)
其他:
其他:
其他:
体征
口唇紫
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