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产房出科小结

产程是一个正常的生理过程，肯定要给产妇足够的时间，要有足够的急躁，在第一产程宫口未开大至8厘米阶段。助产士只需对产妇赐予精神和心理上的劝慰和鼓舞，正确推断胎位及胎头下降程度，胎儿宫内储藏状况，产程有无特别赐予准时处理。而有的助产士缺乏急躁，在宫口开大4、5厘米左右即嘱产妇用力，急于让产妇尽快分娩。这样往往会造成宫颈水肿，裂伤，继发宫缩乏力，远期还会引起子宫脱垂，阴道前后壁膨出等。这是不正确的，不标准，也是不道德的，不能贪图自己的一点私利而做有害他人的事。

做检查的时候,要做到有确定把握,打个比方,假设你把前囟当成了后囟,原来的枕横位就会被你弄成枕后位,试图转成一个错误的胎方位,假设你模糊过去,就失去了检查的意义.

要学会生儿抢救.

产科医生必需要学会接生,在一些大医院中主要由助产士来接生,但遇到难产时由产科医生来处理,试想假设正常产都处理不了又如何来处理难产?对于消灭头位难产臀位难产需阴道手术助产时一般都需会阴侧切,假设不会会阴侧切就处理不好难产.

在工作中肯定要细心,无论是检查胎方位还是观看产程进展都不能掉以轻心.肯定要做好胎心监护,觉察特别状况后准时查找缘由,准时处理,削减胎儿乏氧时间,降低生儿窒息率.估量可能发生窒息者要提前预备好复苏设备,进展复苏抢救时既要争分夺秒又要有条不紊,肯定要先清理呼吸道,待呼吸道通畅后再刺激呼吸,不能急于刺激呼吸,削减吸入性肺炎发生.对于生儿窒息复苏成功后也不要掉以轻心,严密观看生儿预防生儿缺血缺氧性脑病发生.对已发生者乐观送儿科治疗,预防产生后遗症.

产房中发生紧急状况，千万不要慌张，要冷静先处理，不行等到上级医师来再处理。

胎头矢状缝与骨盆横径接近或全都为枕横位，耳轮位于盆腔的12点左右，假设双顶径已降至坐骨棘水平或以下，称为低在性枕横位;假设先露较高，胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称为头盆倾度不均。假设胎头以顶部之一侧嵌入，矢状缝偏后，则为前不均倾;假设矢状缝偏前，则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。

假设胎头矢状缝与骨盆前后径接近或全都，大囱门在前，小囱门在后，耳轮向后，即是枕后位。当胎头在入口平面上，胎头不屈不仰姿势，后囱门指向骶骨岬，称为高直枕后位;当胎儿在出口平面上，前囱门指向耻骨联合，称为枕直后位。

宫口开大3—5CM做内诊，这时的囟门较简洁摸清，(胎儿的颅骨重叠的还不狠)，了解骨盆状况。依据内诊状况可

人工破膜，了解羊水状况，有无胎儿宫

内缺氧的状况，帮助医师、助产士对分娩方式，分娩时间，急救措施做出预先的估量和预备。

假设产程进展顺当，产瘤不是连续增大，胎头下降满足，则无论是枕前或枕后都可以顺当分娩。一般枕后位发生时，产妇常常会伴有过早屏气用力、胎头下降缓慢、胎头干涩、阴道后部空虚、宫颈水肿等状况，此时一般嘱产妇实行侧俯卧位以帮助胎头旋转。但也有例外，一位助产士约高一米六，产程进展快速，毫无枕后征兆，结果第一胎顺产一3750克男婴，此助产士也对此惊异。

以前在观看产程时，只要明确诊断枕后位且胎头较大者，就建议其手术，由于胎头位置不正易造成头位难产，造成生儿缺氧及损伤。

有两次在试产过程中，内诊格外明确，前囟就在耻骨联合下方，并且在第一产程中产妇就有排便感向下屏气，但产力很好，且胎儿不大,估量胎儿体重3400g,骨盆测量正常，故抱着试试看的态度，连续观看，结果胎头转为正常位置而顺产。所以对枕后位的产妇不要放弃试产时机。即便胎位不能转正也可顺产，但胎儿不行过大，且无明显头盆不称。

对于催产素应用方面：无论是诱发宫缩的引产，还是试产过程中消灭宫缩乏力，应用催产素原则都一样，首先把握好适应症、禁忌症及产前预备。(我想你晓应用催产素的适应症、禁忌症，你只想知道催产素的具体用法。所以这里我不多说。)

用法：用低浓度、小剂量催产素开头循序增加的持续静点方法可随时调整剂量，到达保持生理性的子宫收缩，一旦消灭特别可马上停药。

具体方法：一般用催产素2.5u+5%glucose500ml中，相当于每毫升液体中含5毫单位催产素，从

8--10滴/分开头，以后依据宫缩及先露下降状况调整滴速。假设15分钟未能引起规律宫缩,则应增

加滴速。一般每15--20分钟调速一次，直到引出规律宫缩：即每10分钟内有三次宫缩，假设10分钟gt;6次宫缩为子宫收缩过频，宫缩持续时间gt;60秒为宫缩过强，宫缩无间歇为强直宫缩，宫缩持续45--60秒为强，持续30--45秒为中等，40滴/分仍未能消灭规律宫缩则应增加催产素浓度，一般以瓶内尚有液体量每100ml液体增加催产素1单位，并将滴速减半，每10--15分钟调整滴速一次，直到引出规律宫缩，最大滴速不超过25滴