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心电图阅读步骤

一、判定主导心律：II导联P波直立，aVR导联P波倒置，窦性心律；II导联P波倒置，aVR导联P波直立，异位心律。

窦性心律：有一系列规律出现的P波，且P波波形表明激动来

自窦房结（即P波在I、II、aVF、V

5

导联直立，aVR倒置）；P-R间

期≥0.12s；频率40-150次/分钟。正常同一导联中P-P间期差值应

≤0.12s。

二、心电轴：I、III导联QRS波群主波向上，正常。I导联主波向上，III导联主波向下，左偏；I导联主波向下，III导联主波向上，右偏；I导联主波向下，III导联主波向下，极度右偏。

三、心率：60/P-P或P-R。走纸速度25mm/s，心率（次/分）。1个大方格=300； 2个大方格=150； 3个大方格=100；

4个大方格=75； 5个大方格=60； 6个大方格=50；

7个大方格=43； 8个大方格=37； 9个大方格=33；

10个大方格=30。

四、节律：P波和QRS波群规律性。

五、转位：顺小逆大。R

V3

越小-顺转，R

V3

越大-逆转。

六、分析各个波、波段及间期

1、P波宽度0.11S；P波振幅在肢体导联0.25mV，胸导联0.2mV。

2、P-R间期0.12-0.20秒。老年人及心动过缓者P-R间期0.22S。

3、QRS波群

①宽度：正常成年人0.10S。

②波形：QRS波群在V、V导联多数呈rS型，在V、V

导联呈

1 2 5 6

qRs、Rs、R型。自V-V导联R波逐渐增高，S波逐渐降低，V导联

R/S1，V

5

1 6 1

导联R/S1。

aVR导联主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL和aVF导联可呈qR、Rs、R或rS型。

I、II、III导联QRS波群主波均向上。

③振幅V、V

1 2

导联R波多1.0mV；V、V

5 6

导联R波2.5mV。

R0.5mV；R

1.2mV；R

2.0mV；R

1.5mV。

aVR

aVL

aVF I

肢体导联QRS绝对值0.5mV，胸导联QRS绝对值0.8mV为低电压。

④Q波：正常Q波宽度0.04秒，振幅低于同导联R波的1/4。

V导联不应出现q波，可呈QS。

1

4、ST段在每个心电图导联下移不应超过0.05mV；V、V导联

1 2

ST段上升不应超过0.3mV，V

3

不应超过0.5mV，V-V

4 6

不应超过0.1mV。

5、T波：为心室复极时产生的电位变化。

①方向 T波方向多数与QRS波群主波方向一致。T波在I、II、

V-V导联呈正向,在aVR呈负向,在III、aVL、aVF、V-V

导联可呈

4 6 1 3

正向、负向或双向，但如果V

1

导联T波呈正向，V-V

2 6

导联不应出现

负向T波。

②振幅 正常者除III、aVL、aVF、V-V

导联外，T波振幅不应

1 3

低于同导联R波的1/10。T波振幅在心前导联有时达到1.5mV可能仍然为正常。

6、Q-T间期：心率在60-100次/分时，Q-T间期的正常值0.44

秒。校正的Q-T间期=Q-T

C

×R-R，Q-T

C

的正常值最高为0.44

秒。

7、U波：其方向与T波大致相同，在心前导联容易发现。

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）