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过敏性紫癜的临床表现和实验室检查

过敏性紫癜：一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

1.临床表现：本病多见于青少年，男性发病略多于女性，春秋发病较多。多数患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。可分为如下几种类型：

（一）单纯型（紫癜型）

为最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢与臀部，踝关节部位最明显，躯干极少受累及。紫癜成批反复发生、对称分布，可同时伴随皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不退色，可融合成片形成片或略高出皮面，呈出血性皮疹或小型荨麻疹，严重者可融合成大血疱，中心呈出血性坏死。随后数日内紫癜逐渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14日逐渐消退，然后不断有新的出现。

（二）腹型（Henoch型）

恶心、呕吐、腹泻、便血，腹痛最常见，常为阵发性绞痛。腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。常被误诊为外科急腹症，幼儿可发生肠套叠。

（三）关节型（Schonlein型）

四肢大关节发生对称性、游走性、反复性的疼痛。数日而愈，不遗留关节畸形。

（四）肾型

血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等。

发生率可高达12%～40%。在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在3～4周内恢复；少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

（五）混合型

皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。

2.实验室检查

（1）毛细血管脆性试验：半数以上阳性。

（2）尿常规检查：肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。

（3）粪常规：腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞，潜血可阳性。

（4）血小板计数、功能及凝血相关检查：除BT可能延长外，其他均为正常。

（5）肾功能：肾型或合并肾型表现的混合型医|学教育网搜集整理，可能有肾功能受损。