肠内营养支持常见并发症及护理.pptVIP

大家好;肠内营养支持常见并发症

的预防及护理;目录:;一、肠内营养的定义;为什么要提倡肠内营养支持;实施肠内营养支持的重要性;;神经外科病人肠内营养支持的重要性;目录:;二、肠内营养的供给方式;肠内营养的优点：;肠内营养的优点：;目录:;三、肠内营养制剂的分类;（一）非要素制剂:

非要素制剂（多聚体膳，）：以整蛋白或蛋白游离物为氮源，具有渗透压接近等渗、口感好、使用方便，病人易耐受等优点，即适于经口喂养，也可管饲。

包括：匀浆制剂，混合奶，以整蛋白为氮源的非要素制剂;例如：氨基酸单体类：爱伦多;（二）要素制剂:

、营养全面

、无需消化即可直接或接近直接吸收

、成分明确

、不含残渣或残渣极少

、不含乳糖;（二）要素制剂:;（三）组件制剂:

也称不完全营养制剂，是以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制剂进行补充或强化，以弥补完全制剂在适应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采用两种或两种以上的组件制剂构成组件配方，以适合病人的特殊需要。

常用的：蛋白质组件、碳水化合物组件、脂肪组件、维生素组件和矿物质组件。;目录:;四、肠内营养的适应症;（二）胃肠道疾病:

、短肠综合征

、胃肠道瘘

、炎性肠道疾病

、患有吸收不良综合征

、胰腺疾病

、结肠手术与诊断准备

、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人;（三）胃肠道外疾病

、术前、术后营养支持

、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗

、烧伤、创伤

、肝功能衰竭

、肾衰竭

、心血管疾病

、先天性氨基酸代谢缺陷病

、肠外营养的补充或过渡;目录:;五、肠内营养的禁忌症:;肠内营养的禁忌症:;何时开始肠内营养支持;早期肠内营养支持的优越性;目录:;六、肠内营养并发症的预防及处理;、恶心、呕吐

预防：

）若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降低渗透压

）对症处理;胃肠道并发症腹泻;胃肠道并发症腹泻;胃肠道并发症便秘;胃肠道并发症便秘;胃肠道并发症上消化道出血;胃肠道并发症上消化道出血;（二）代谢并发症

、水和电解质平衡紊乱:

）脱水

）高血钾

）低血钾

）低血钠

）铜、镁、钙等矿物质缺乏;（二）代谢并发症

、高血??

、维生素缺乏

、必需脂肪酸缺乏

、肝酶谱异常;代谢并发症护理干预;代谢并发症护理干预;（三）感染并发症

、营养液被污染

、滴注容器或管道污染

、吸入性肺炎

;吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留;（三）感染并发症:

误吸的预防措施:

、鼻饲前应确保胃管位置正确,及时观察有无移位、脱出；

、鼻饲时床头抬高度,头偏向健侧；鼻饲后应保持床头抬高，避免翻身、拍背、立即吸痰、搬动病人，有利于食物消化，促进胃排空，防止体位过低导致食物逆流；

、有气管切开者,鼻饲前可给予吸痰，鼻饲后吸痰时动作轻柔,吸痰管不宜插入过深;精神并发症;（四）置管并发症

、经鼻置管：鼻翼部糜烂，咽喉部溃疡，声音嘶哑，鼻窦炎，中耳炎等

、胃造口：胃内容物漏出，造成腹腔感染，造口处出血

、空肠造口：造口管周围渗漏、梗阻;胃潴留;机械性并发症管道堵塞;肠内营养护理是关键;体位;监测;监测