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浅论《金匮要略》的主要学术成就及贡献

一、首创以病为纲、病证结合、辨证论治

的杂病诊疗体系

1、原书以病分篇的编写体例，确立了病名诊断在杂病中的纲领地

位。

2、原书各篇篇名均冠以“病脉证治”或“病脉证并治”，则进一

步示人病与证相结合、脉与证互参、辨证和论治一以贯之的重要性。

3、从各篇条文论述方式来看，大多先论述疾病的病因、病机和主

要症状，然后分列证候、治法、方药。

二、创立脏腑经络辨证方法

原书论述诊治杂病，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说

为基本论点，认为疾病证候的产生，都是整体功能失调，脏腑经络病

理变化的反应。从这一基本论点出发，提出了根据脏腑经络病机和四

诊八纲进行病与证相结合的

辨证方法。

这一主要精神充分地体现在《脏腑经络先后病》篇。

原书具体辨证论治特点如下：

1、辨主症时，当对其病位、病机具体分析；

2、不论病程之久暂，凡有是证，则用是方；

3、主证不变，主方及治则不变。

三、脉学的广泛运用

1、脉法的整体观；

2、脉象与四时、五色的关系；

3、以脉推测病因；

4、以脉推测病机；

5、以脉确定病位；

6、以脉主病（诊断）；

7、以脉论症状；

8、以脉鉴别诊断；

9、以脉论治；

10、以脉推测预后；

11、多脉见一病；

12、一脉见多病。

由上述可知，原书已形成了较严密的脉学体系，充分体现了普遍

联系的辩证法观点。

四、辩证的治疗观

（一）普遍联系的统一整体观念

1、治未病：提出了治本脏同时兼实它脏，以防传变的整体治疗法

则；

2、根据五行生克制化理论，防止矛盾转化的治法；

3、上病下取：病证虽表现在上焦，但其病本在下焦或中焦，可用

本法治之。

4、下病上取：若病证虽表现在下焦，但其病本在上焦或中焦者，

可用本法治之。

5、内病外治：如百合洗方。

6、外病内治：如“病金疮，王不留行散主之”。

（二）灵活运用对立统一观点

1、扶正与祛邪兼顾

（1）扶正为主，佐以祛邪；

（2）祛邪为主，佐以扶正；

2、顺应病机，因势利导

3、平调阴阳；

（三）抓住主要矛盾

1、急则治其标，缓则治其本；

2、新旧同病，先治新病，后治旧病；

3、表里同病，急者先治，缓者后治；

4、表里同病，表里两解。

（四）透过现象看本质

1、“同病异治”与“异病同治”

（1）同病异治：如呕吐下分多种证型多种证治；

（2）异病同治：如肾气丸在《金匮》中共治五病；

2、“正治”与“反治”

（1）正治：热者寒之，寒者热之，虚则补之，实则泻之

（2）反治：寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用

3、观察、试探法

（五）具体问题具体分析

1、辨证求本，随证用药

仲景在分析具体病证，遣方用药时，总不离乎疾病的本质。

在辨证求“本”的前提下，当“标”证发生变化时而随证用药

2、紧扣病机，灵活加减：

加减用药无不以紧抠病机为原则，同时体现了具体问题具体分析

的治疗观点。

五、方剂学之鼻祖

（一）方剂配伍中的阴阳对立统一观

1、入阳入阴，升散潜降之药相伍；

2、攻补兼施，寒热并用之药相伍；

3、阴药与阳药相伍，刚药与柔药互济；

4、通彻上下、表里、内外之药相伍；

5、动药与静药配伍，相得益彰；

6、利用药物的相反相成配伍；

7、配伍善用“反佐”法