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临海市慢性非传染性疾病监测方案

一、目的

了解人群慢性病的发病趋势、流行特点以及影响因素，制定我市慢

性病防治规、干预措施，探讨慢性病流行规律和病因，评价慢性病防

制对策和效果具有重要意义。

二、内容与方法

（一）监测对象、范围及责任报告人

1.对象及范围：具有浙江省户籍的居民为监测对象。

2.责任报告单位和责任人：各级各类医疗机构，包括综合性医院、

专科医院、民营和私人医院均为责任报告单位，首诊医师为责任报告人。

（二）监测内容

1.糖尿病：确诊为糖尿病的病例，包括：

（1）1型糖尿病；

（2）2型糖尿病；

（3）其他特殊类型糖尿病；

（4）妊娠期糖尿病；

具体可参考《中国糖尿病防治指》中的诊断标准及分型。

2.冠心病急性事件：冠心病急性发作病例。包括：

（1）急性心肌梗死（致死性和非致死性）；

（2）心性猝死；

（3）其他类型的冠心病死亡。

3.脑卒中：包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中，不包括一过性脑

缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。脑卒中分型：

（1）蛛网膜下腔出血；

（2）脑出血；

（3）脑血栓形成；

（4）脑栓塞；

（5）分类不明。

4.恶性肿瘤：确诊为恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤的病例。

（三）报告方法

1.新诊断病例报告：本医疗机构确诊的新发糖尿病病例、冠心病急

性发作病例、脑卒中发作病例、新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性

肿瘤）病例，需报告。

2.以往诊断病人报告：在其它医疗保健机构已经确诊，但在本院初

次就诊的上述四种慢性病病例都应由接诊医生填报相应的电子或纸质慢

性病报告卡，诊断日期的填写，以最早一次诊断时间为准。

3.漏报调查发现的漏报病例报告：医院漏报调查发现的漏报病例应

及时填写发病报告卡补报。

（四）报告程序

1.无电子就诊系统（HIS）的医疗机构

（1）需配备门诊日志、实验室和辅助检查登记本、出入院登记本和

慢性病报告卡；

（2）医生在诊疗过程中发现需报告的4种主要慢性病病例，应填写

《浙江省糖尿病病例报告卡》、《浙江省冠心病急性事件、脑卒中病例

报告卡》和《浙江省恶性肿瘤病例报告卡》，并将报告卡在24小时内向

本单位防保科报出；

（3）防保科收到报告卡后，查询“浙江省慢性病监测信息管理系统”，

如为已报病例，在报告卡上标注“重复”字样，如为未报病例，在1周

内入“浙江省慢性病监测信息管理系统”，并将已完成入的纸质卡

片每月至少一次报送所辖县（市、区）疾病预防控制中心，同时做好卡

片交接的登记工作。

2.已建立门诊、住院等HIS系统的医疗机构

（1）有电子就诊系统（HIS）并与“浙江省慢性病监测信息管理系

统”数据对接的医疗机构取消纸质报告卡，未实现数据对接的需配备慢

性病纸质报卡；

（2）医疗机构已建立门诊、住院等HIS系统，并在医生工作站实现

了由医生直接通过医院HIS系统采集慢性病个案信息，则医院防保科应

在7天内在医院HIS系统完成每一例个案审核，每周四将慢性病数据上

传“浙江省慢性病监测信息管理系统”；

（3）防保科应对报告的卡片完整性和准确性及时进行审核，对不符

合要求的卡片及时退回修订。每月对报告的4类慢性病进行查重，并做

好相应的查重处理。定期查看“浙江省慢性病监测信息管理系统”，对

本医疗机构报告的、县（市、区）疾病预防控制中心审核未通过的记

进行查看、核对，并按要求进行修正、补充、确认。

3.防保科职责

每月至少1次对相关科室进行报告情况检查并做好详细检查记

【自查记：要求县级及以上医疗机构填写附件8-附件10，各镇（街道）

中心卫生院（社区卫生服务中心）填写附件5-附件7，半年度考核、年

终考核、漏报调查时以此书面资料为准】，通过医院漏报检查、医院内

部自查等途径发现的未报告病例，应及时补填发病报告卡，并入“浙

江省慢性病监测信息管理系统”。配合市疾病预防控制中心做好每年2

次的医院慢性非传染性疾病报告情况调查。

（五）发病报告注意要点

1.急性心肌梗死、脑