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危重患者肾功能的监测外科ICU韩伟婵2016-12-6.
（一）临床监测
指标正常值异常情况临床意义夜尿量＜750ml/12h＞750ml/12h肾功能不全早期昼尿量/夜尿量（3~4):1尿比重健康成人正常饮食1.015~1.025随机尿标本：1.003~1.030＜1.010肾脏浓缩功能不全最高尿比重＞1.018固定在1.010左右（等张尿）肾功能损害严重1 肾浓缩-稀释功能
尿素氮：体内蛋白质代谢产物，一般经肾小球滤过，随尿排出。正常值：2.9~6.4mmol/L2血尿素氮
尿素氮增高原因1）肾脏本身（肾性）：肾炎、肾血管硬化2）肾前或肾后因素：容量不足、尿路梗阻3）体内蛋白质过度分解：大面积烧伤
肌酐：肌肉代谢产物，肾小球滤过正常值：83~177umol/L3血肌酐
（二）护理观察
1.尿量正常成人每天：1000～2500ml，平均2000ml少尿：24h＜400ml，或者每小时＜17ml----一定程度肾功能损害无尿：24h＜100ml，或者12h无尿----肾功能衰竭每小时尿量＜30ml----提示全身血容量不足
2.生命体征和出入量：尤其是血压，CVP情况，了解是否存在有效循环血容量不足
3.电解质平衡的观察血钾：3.5～5.3mmol/L高血钾：＞5.5mmol/L肌酐：83~177umol/L血液透析：高血钾：≥6.5mmol/L血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L
1、肾前性1）功能性肾衰2）肾灌注不足2、肾性1）器质性肾衰2）肾本身的器质性病变和肾小管坏死3、肾后性1）阻塞性肾衰2）肾盂到尿道的急性梗阻少尿的原因分析
谢谢！
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