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1xxxxxxx出血急救课件

-CONTENTS目录011、出血的临床表现2、现场救护原则与方法02

1、出血的临床表现1

1、出血的临床表现NEXT根据出血的症状和体征的不同，将出血分成如下三种

1、轻度失血

突然失血占全身容量的15%-20%(成人失血约800ml)时，可以出现轻度休克：口渴、面色苍白、出冷汗、手足湿冷，脉搏加快并转弱(可达100次/分以上)；血压可以正常或者升高

2、中度失血

突然失血占全身容量的20%-40%(成人失血约800-1600ml)时，可出现中度休克症状：呼吸急促，烦躁不安、幻觉，脉搏可达100次/分以上

3、重度失血

突然失血占全身容量的40%(成人失血约1600ml)以上时，可出现重度休克症状：伤员表情淡漠，呼吸浅而速，脉搏微弱或摸不到，开始出现神志不清，或者烦躁、幻觉、胡言乱语，甚至心搏、呼吸停止，意识丧失，随时可能危及生命；血压明显降低，严重降低者甚至测不出血压数值

2、现场救护原则与方法2

2、现场救护原则与方法(1)救护原则1、近心端施压2、伤口直接施压3、上肢高于心脏4、制动、包扎及冷敷5、优先原则：大中动脉出血优先采取指压止血法和止血带止血法，然后包扎止血；小动脉和大中静脉出血多使用加压包扎法止血(2)救护方法1、指压止血法(1)直接压迫(伤口)

2、现场救护原则与方法①为了避免伤口感染和接触患者血液被传染疾病，救护员应尽量戴上医用手套，使用无菌敷料盖着伤口，用手在伤口处直接施压，尽量压扁该处的全部血管，减缓该部位血流速度，使血管内血凝块、血管外血痂较易形成②如果出血伤口有骨折或异物插入时，切勿在伤口处直接施压或者拔出异物，以免造成更严重的伤害和加重出血(2)间接压迫(动脉)：当直接压迫伤口无法控制出血或者伤口处有施压禁忌时，应该采用间接压迫止血在受伤部位供血动脉的近心端的主干上施压，压扁流向伤口的动脉血管，减少或临时阻断其供血，以达到止血的目的1)头部出血：可在外耳门正前或稍上方处，触及颞浅动脉主干并压追到深部骨面上。该法适用于头部同侧的颞部、顶部及额部出血

2、现场救护原则与方法2)面部出血：在下颌骨下缘，触及面动脉主干并压迫到深部骨面上，可对一侧面部出血进行止血；面部靠近中央区域、鼻部等处出血时，需两侧同时压迫面动脉主干3)前臂出血：可在肘窝处压迫肱动脉主干，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉主干4)手部出血：手指远端微小动脉伤的持续出血，可用拇指与示指分别压住该手指根部的两侧动脉干止血。手部大出血可用拇指和其余四个手指，分别从腕部前方两侧用力压迫桡、尺动脉主干,或者用双手的拇指分别在腕前压迫桡、尺动脉5)下肢出血：可用双手从两侧环抱大腿根部并用力将左右手拇指同时压在股动脉干上，或单手掌根部用力压迫股动脉干，着力点在腹股沟的中央位置2.加压包扎止血法

2、现场救护原则与方法(1)方法2.加压包扎止血法(1)方法在伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉垫、毛巾、衣服等折叠成相应大小的衬垫，置于无菌敷料上面，然后用绷带、三角巾或替代用品等紧紧包扎，以出血停止为度

2、现场救护原则与方法这种方法可用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血止血，如四肢的出血。伤口内疑似有碎骨片或者异物者禁用，以免加重损伤(2)注意事项1)定时检查末梢血液循环状况：伤口在四肢而且肢体完好，包扎后须检查手指或足趾的血液循环是否保持通畅，末梢长时间完全失去血液供应有组织坏死的风险，需要兼顾有效地止血和避免组织坏死。每隔30分钟左右复检一次末梢血液循环状况，若循环欠佳甚至完全阻断，须解开绷带以供应血液2分钟左右，或者适度松解绷带2)严重出血时需加大包扎力度：如包扎后出血仍然持续，可以拆开后重新加敷料覆盖在原来的敷料上，然后增加压力包扎；亦可直接增加新的绷带和增大压力包扎

2、现场救护原则与方法注意：只需拆开绷带，切忌除去最初盖着伤口的敷料，以免扯开血凝块、血痂等导致重新出血3)根据需要抬高伤肢：若出血不止或出现休克症状，让伤员平躺，伤肢抬高放置并高于心脏水平，以减少出血

2、现场救护原则与方法3、压迫动脉止血法(1)方法：包括止血带止血法、勒紧止血法和绞紧止血法

1)止血带止血法：四肢动脉大出血时，用橡皮管或胶管止血带或者临时替代品，环形捆扎伤口近心端的肢体(上臂和大腿都应绑在上1/3)，将血管压瘪、直接阻断血流而达到止血的目的

2)勒紧止血法：勒紧止血法是在伤口的近心端将叠成带状的三角巾绕肢体圈为衬垫，第二圈压在第一圈上面勒紧打结

3)绞紧止血法：先将三角巾叠成带状(或鞋带、布带等替代品)，在伤口的近心端绕肢体一圈，两端向前拉紧打一活结，并在一头留出一个小圈套，用小棍做绞棒，插在活结内绞紧，再将小棍另一头插入小圈套内，把小圈套拉紧固定。事故现场没有止血带时可用勒紧止血法或