危重病人的观察及护理流程.ppt

2.补充营养及水分应设法增进病人的食欲，帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人，应补充足够的水分。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天3.维持排泄功能保持二便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁，做好皮肤护理。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天4.保持各种导管通畅危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保通畅。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天5.维持肢体功能要保持关节功能位，病情允许者，可协助病人做肢体被动活动、按摩，每日2～3次，以促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天（五）提供心理护理注意观察清醒病人的心理变化，及时满足病人的需求，尊重病人的权利，保护病人的自尊。及时鼓励、安慰、疏导病人，解释说明各种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人的心理压力。第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天**关于危重病人的观察及护理流程二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估学习的内容第2页,共36页，2024年2月25日，星期天什么是危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人例如：大失血的病人大手术后的病人心血管疾病的病人第3页,共36页，2024年2月25日，星期天一、危重病人的病情观察评估一般情况生命体征意识状态瞳孔心理反应第4页,共36页，2024年2月25日，星期天呕吐与排泄表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位饮食与营养（一）一般情况第5页,共36页，2024年2月25日，星期天1.表情与面容急性病容:高热、急性感染性疾病常表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等；慢性病容:面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等。失血性休克：面色苍白、呼吸急促、烦躁等。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天2.皮肤与黏膜应观察皮肤的颜色、弹性、温度、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如严重缺氧病人口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。第7页,共36页，2024年2月25日，星期天3.姿势与体位观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。第8页,共36页，2024年2月25日，星期天4.饮食与营养危重病人分解代谢增强,摄入量减少，消化、吸收功能减退。应观察病人进食、饮水情况，准确记录出入液体量，评估营养、水分能否满足机体的基本需要。第9页,共36页，2024年2月25日，星期天5.呕吐与排泄注意观察呕吐物、排泄物（引流物）的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅内压增高的病人；柏油样便常见于上消化道出血的病人。第10页,共36页，2024年2月25日，星期天（二）生命体征体温脉搏呼吸血压第11页,共36页，2024年2月25日，星期天1.体温体温低于35℃，多见于休克及衰竭的病人；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。手术后吸收热一般不超过38℃。第12页,共36页，2024年2月25日，星期天2.脉搏应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。第13页,共36页，2024年2月25日，星期天3.呼吸应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都是病情危重的征象。第14页,共36页，2024年2月25日，星期天4.血压血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。注意脉压差30——40mmhg.第15页,共36页，2024年2月25日，星期天昏迷（三）意识状态嗜睡意识模糊昏睡意识障碍是指个体对