呼吸困难标准.ppt

关于呼吸困难标准呼吸困难定义患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。第2页,共31页，2024年2月25日，星期天肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难病因分类第3页,共31页，2024年2月25日，星期天通气--换气障碍胸廓疾病气道阻塞肺部疾病N、肌肉疾病膈肌运动障碍一、呼吸系统疾病第4页,共31页，2024年2月25日，星期天各种原因导致的心力衰竭二、循环系统第5页,共31页，2024年2月25日，星期天呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症三、神经精神因素第6页,共31页，2024年2月25日，星期天颅压↑，脑供血↓刺激呼吸中枢R↓深浅节律异常（呼吸遏制，双吸气）常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca精神心理因素呼吸困难，R浅↓过度通气呼碱3.N官能症叹气式(功能性)神经精神性呼吸困难第7页,共31页，2024年2月25日，星期天代谢疾病药物中毒气体五、血液病四、中毒第8页,共31页，2024年2月25日，星期天（Kussmaul呼吸）机制:血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症）糖尿病酮症酸中毒酸中毒性大呼吸第9页,共31页，2024年2月25日，星期天代谢疾病药物中毒气体五、血液病四、中毒第10页,共31页，2024年2月25日，星期天机制：RBC携O2量↓，血氧含量↓-R↑缺血与BP↓—刺激呼中枢—R↑常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、大出血或休克时血液病第11页,共31页，2024年2月25日，星期天发生机制及临床表现（掌握）第12页,共31页，2024年2月25日，星期天呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺O2和（或）CO2↑肺性呼吸困难的发生机制第13页,共31页，2024年2月25日，星期天肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难提问：是上呼吸道阻塞出现吸气性呼吸困难还是下呼吸道？上呼吸道喉部气管主支气管第14页,共31页，2024年2月25日，星期天吸气性呼吸困难特点：吸气费力，吸气时间延长---张口喘气，口干，干咳吸不进气，胸腔压力减低（外界大气压不变）压力差增大---软组织向内凹陷（三凹征）第15页,共31页，2024年2月25日，星期天胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征第16页,共31页，2024年2月25日，星期天呼气性呼吸困难呼气时被动过程，主要依靠肺组织的弹性回缩，先经过小气道，再经大气道排出口外①肺组织弹性减弱②小气道狭窄，不通畅（炎症，痉挛）肺源性呼吸困难第17页,共31页，2024年2月25日，星期天呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，哮鸣音肺源性呼吸困难第18页,共31页，2024年2月25日，星期天肺源性呼吸困难混合性呼吸困难吸气呼气均费力，通气换气功能均异常，尤以换气为主（广泛肺泡毛细血管被破坏，不能有效气体交换）氧气不能充分利用-需要吸入氧少--吸气短CO2没有充分交换出来-需要呼出CO2少--呼气短第19页,共31页，2024年2月25日，星期天混合性呼吸困难特点：换气为主，吸气呼气均浅快第20页,共31页，2024年2月25日，星期天类型时相特点病因吸气性吸气吸气时间延长上气道梗阻呈三凹征呼气性呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡弹性减弱混合性吸气与呼气呼气期吸气期均费力