腰椎病医学知识培训专家讲座.pptx

腰椎病北京薄氏腹针研究院薄智云腰椎病医学知识培训第1页

腰椎间盘突出（１）腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见腰部疾患之一。伴随人们生活方式改变，腰椎间盘突出症发病率呈上升趋势，应该引发人们注意。腰椎病医学知识培训第2页

腰椎间盘突出（2）腰椎间突出症脱出髓核普通以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内，称为“脱出”。腰椎病医学知识培训第3页

髓核突出方向单侧型中央型双侧型一侧下肢症状双侧下肢症状马尾神经会阴麻痹二便障碍腰椎病医学知识培训第4页

腰椎间盘突出病因（1）腰姿不妥。当腰部处于屈曲位时，如突然旋转则易诱发髓核突出。腹压增高。如猛烈咳嗽、便秘时用力排便等。腰部外伤。急性外伤时可涉及纤维环、软骨板等结构，从而促使已退变髓核突出。突然负重。在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引发髓核突出。腰椎病医学知识培训第5页

腰椎间盘突出症病因职业因素腰椎穿刺遗传因素椎间盘脱水退变致椎间隙变窄，包绕韧带松弛。脊柱畸形或生理曲度改变。腰椎病医学知识培训第6页

腰椎间盘突出症表现多见于20-40岁青壮年，约占患者人数80%。男性显著多于女性。大约95%腰椎间盘突出发生在L4~5和L5~骶1椎间隙。腰椎病医学知识培训第7页

腰椎间盘突出症临床表现腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过分劳累史。起病时，先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。卧床休息后逐步减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。腰椎病医学知识培训第8页

腰椎间盘突出症临床表现腰椎姿式异常腰痛引发反射性肌肉痉挛，腰椎生理前凸变小，完全消失，甚至变为后凸。减轻突出物对神经根压迫，90%以上患者出现不一样程度脊柱侧凸向患侧或健侧。腰椎病医学知识培训第9页

腰椎间盘突出症临床表现腰椎活动受限肌肉痉挛轻者重者腰椎病医学知识培训第10页

腰椎间盘突出症临床体征压痛及放射性疼痛直腿抬高试验阳性下肢皮肤感觉、肌力及反射改变腰椎病医学知识培训第11页

腰椎间盘突出症临床表现巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。压迫椎管，可突然出现马尾神经综合征，应马上就诊，急症手术，但术后效果不佳。中央型突出腰椎病医学知识培训第12页

腰椎间盘突出症类型突出前期突出期突出晚期粘连神经根损害变性萎缩继发黄韧带肥厚椎管狭窄狭窄椎间关节退变增生腰椎病医学知识培训第13页

诊疗关键点（１）青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发。有腰上部外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端放射性疼，可伴有麻木感。

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诊疗关键点（２）单侧鞍区或小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或同时存在。腰、腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。腰椎病医学知识培训第15页

注意事项卧床休息防止活动睡木板床高度适宜防止寒湿劳累外伤防止进行推拿按摩急性期缓解期腰椎病医学知识培训第16页

腹针治疗处方水分中刺气海深刺关元深刺腰椎病医学知识培训第17页

辩证加减（１）急性腰椎间盘突出：加人中、印堂。陈旧性腰椎间盘突出：加气穴（双、中刺）。腰椎病医学知识培训第18页

辩证加减（２）腰痛为主：外陵（双、中刺）、气穴（双、中刺）、四满（双、中刺）。合并坐骨神经痛：气旁（健侧、中刺）、外陵（患侧、浅刺）、下风湿点（患侧、浅刺）、下风湿下点（患侧、浅刺）。腰椎病医学知识培训第19页

分析（１）腰椎间盘突出因其致病机理主要因为纤维环破裂、髓核脱出，压迫对应神经根，造成局部充血、水肿炎性改变，故临床症状较重，在治疗时应该依据病程长短、病情轻重，辩证施治方可取得较佳效果。腰椎病医学知识培训第20页

分析（２）对病程较短，椎间盘左突右突患者，手法松解后可采取旋转复位手法或侧扳法使其髓核还纳后再进行腹针治疗。病程略长患者，局部充血、水肿、炎症较重。局部按摩易加重充血、水肿。腰椎病医学知识培训第21页

分析（3）腹针治疗腰椎间盘突出症时，以水分来促进局部水肿吸收；气海、关元以补肾活血