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胃癌病人护理查房
十二病区：陈友香
胃癌病人的护理查房
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病史汇报
孙邦有，男，58岁患者因上腹部隐痛不适10天余入院，查体：神情，营养中等，腹软，上腹压之不适，无反跳痛，肝脾肋下未及，辅助检验示：-10-27在我院行胃镜检验结果：幽门管巨大溃疡；胃镜病理示：幽门管恶性肿瘤；免疫组化示：幽门管恶性肿瘤，符合低分化腺癌。门诊拟“胃癌”收入院，入院后完善相关检验于11-4在全麻下行根治性远端胃切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术，手术顺利，术后给予抗感染、补液、止血、营养支持对症处理。肝下引流管一根，引出淡血性液体少许，于11.12拔除肝下引流管；保留导尿于11.6拔除尿管；11.8肛门排气于11.9拔除胃管，11.10进流质饮食。术后病理结果示：胃低分化腺癌。患者普通情况可，于11.13拆线11.18出院；提议：1.注意休息，进易消化半流质饮食；2.一周后化疗。
胃癌病人的护理查房
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存在护理问题
p1疼痛：手术切口相关
p2焦虑：于恶性疾病诊疗预后不佳相关。
p3营养失调：低于机体需要量；与恶性肿瘤高代谢及胃肠道功效低下、进食不足相关
p4舒适改变：与连续胃肠减压、引流管、长久卧床相关
p5知识缺乏：与疾病知识不了解相关
p6活动无耐力：与疼痛病人机体消耗相关
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存在护理问题
p7潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。
p8预感性悲伤：与病人知道疾病预后相关
P9有导管滑脱危险
P10睡眠形态紊乱
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护理办法
P1疼痛
I1、休息与活动注意卧床休息
I2、病情观察观察疼痛情况，注意生命体征改变，伤口情况；评定疼痛性质、是否伴有呕吐、呕血、黑便等症状
I3、止痛治疗护理1）自控镇痛棒；2）非药品护理分散病人注意力
I4、心理护理建立良好护患关系；给予支持与帮助；取得家人配合
O：11-7病人疼痛有所缓解
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护理办法
Ｐ２焦虑
I1.了解、同情病人感受，与他人一起分析焦虑产生原因，给予心理护理
Ｉ2.倾听病人诉说
Ｉ3.向病人讲解手术必要性，消除病人担心心理
I4.确定适合应对机制，如深呼吸、听音乐家人聊天等
I5.勉励病人合作与进步
O：11.12焦虑有所缓解
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护理办法
P3营养失调
I1术前：调整饮食，勉励患者加强营养；进食高蛋白高维生素易消化流质；
I2术后：静脉营养支持；注意保护好血管；遵医嘱给予静脉注射高营养物质，输“Ａ”型红细胞悬液２Ｕ
I3营养监测：监测血清蛋白、血红蛋白等营养指标
O：11-16血生化指标都有所上升
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护理办法
p4舒适改变
I1给予心理疏导，分散注意力
I2保持病房平静、清洁，勤换衣物，保持床单位整齐
I3给予镇痛泵止痛
I4观察疼痛性质，连续时间及程度
I5勉励患者家眷与其交谈，分散注意力，减轻疼痛感
O：患者主诉疼痛较前好转，精神状态良好
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护理办法
P5活动无耐力
I1、加强基础护理、生活护理，经常巡视病房，处理患者各种需求。
I2、通知患者家眷适当给予患者心理支持，同时预防患者坠床
I3、遵医嘱给予营养支持，输红细胞
O：11.9患者能下床上厕所，精神状态较前好转
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护理办法
P6知识缺乏
I1病人入院后，热情接待，详细介绍环境，降低患者陌生感
I2加强心理护理，勉励患者及家眷参加医疗
I3加强沟通，给予心理抚慰，勉励患者家眷给予患者提供心理支持
I4通知患者相关疾病知识，增强患者治疗疾病信心
O：患者基本掌握该疾病相关知识，及相关药品知识
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护理办法
P8有导管脱落危险
I1妥善固定引流管，加强巡视，定时挤压，注意无菌操作
I2通知患者引流管主要性，以及翻身下床时注意事项；并给于防导管脱落标示，提升医务人员警觉性
I3及时评定患者情况，及时拔管
O：患者未发生导管脱落
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护理办法
p9预感性悲伤
I1加强心理支持，减轻悲伤
I2与患者家眷共同商讨治疗方案，勉励患者参加医疗
I3加强患者沟通，让患者有情绪能够表示出来
O：患者情绪稳定，主动与家眷和医务人员交流
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健康教育
1、疾病预防指导：多食优质蛋白，富含高维生素食物，易低盐易消化食物；少食多餐。
2、生活指导：指导生活有规律，确保充分睡眠，适量运动，增强机体抵抗力，注意个人卫生，预防继发感染
3、并发症指导：指导患者早期识别并发症，如有不适及时就诊
4、心理指导在在在：指导患者保持乐观心态和良好心理情况；以及主动
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