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医院不良事件报告及处理

XXX医院讲解人：XXX

Contents

目录

01

02

03

04

不良事件分类

不良事件报告

05

系统操作演示

不良事件基本定义

不良事件处理

不良事件基本定义

3

不良事件基本定义

不良事件：

指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者诊疗结果、

增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医院

正常运行、员工、来访者人身安全的事件。

按不良事件严重程度分为4类：

不良事件基本定义

警讯事件:涉及死亡或严重身体伤害或心理伤害的意外事件。

严重身体伤害具体包括丧失肢体或功能，主要包括以下内容：

①意外死亡;

②与患者病情的自然发展过程或基本状况无关的主要功能永久丧失；

③部位错误、操作错误和患者错误的手术；

④因输注血液或血液制品，亦或移植受污染的器官或组织而造成感染慢性病或绝症；

⑤诱拐婴儿或把婴儿交给错误的父母；

⑥强奸、职场暴力。

不良事件基本定义

异常后果事件：未达到警讯事件程度的所有已经发生并造成异常后果的不良事件。

未造成后果事件：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

临界差错事件：由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。

不良事件分类

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一、医疗不良事件

不良事件分类

二、护理不良事件

不良事件分类

三、院感不良事件

不良事件分类

四、输血不良事件

不良事件分类

五、药品不良事件

不良事件分类

九、医技不良事件

七、后勤不良事件

八、治安不良事件

六、医疗器械、设备、耗材不良事件

不良事件分类

十三、其他不良事件

十一、信息不良事件

十二、纠纷、投诉事件

十、职业防护不良事件

不良事件分类

不良事件报告

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1.警讯事件：应立即向所在科室负责人报告，科室负责人30分钟内电话通知相关职能科室

（非工作时间通知总值班），并于24小时内登录医院不良事件上报系统，按规定填写上报。

2.异常后果事件、未造成后果事件、临界差错事件在48小时内登录医院不良事件上报

系统，按规定填写上报。

不良事件上报时限

不良事件上报原则

不良事件报告不以惩罚为目的，而是以采取补救措施作为首要任务，应坚持自愿性、必威体育官网网址性、非处罚性和公开性。

其中警讯事件、不良后果事件采取强制性报告的原则，未造成后果事件、临界差错事件采取鼓励性报告的原则。

四大原则

集合数据

非线性数据

必威体育官网网址性

自愿性

非处罚性

公开性

不良事件处理

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不良事件权责

工作人员：发生和/或发现不良事件应立即处理并报告科室负责人，并登录医院质量改进系统系统上报。

科室负责人：督导科室内人员上报各类不良事件，对科室不良事件的发生情况进行分析总结，持续改进，确保不良事件得到正确处理，在7个工作日内审核。警讯事件30分钟内上报给质管办（非工作时间报告总值班）。

质量管理办公室：进行筛查，初步分析，呈现问题，分配主管职能部门，将跨部门的不良事件及系统性问题，组织各相关部门讨论，提出改进意见、督促改进。每季度整合全院不良事件，对全院不良事件做整理、分析，汇报至医院质量与安全管理委员会。

不良事件权责

分管院长：警讯事件24小时内呈报事件至院长。在45天内完成RCA分析，制定改进措施。

职能科室：主管职能部门审核后明确责任科室，责任科室7个工作日内启动调查和处理，分析原因，提出改进措施，将警讯事件24小时内上报至分管院长，每季度向相关委员会做工作汇报。

整改措施要具体，有可操作（4W1H）

什么地点（where）

什么时间(when)

什么人（who）

做什么事情（what）

如何做（how）

不良事件责任科室分析

不良事件职能科室分析

不良事件根因分析

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10-30

600

不良事件查询