妇科阴道分泌物检验技术.ppt

五、清洁度及临床意义：阴道分泌物清洁度是根据阴道杆菌，上皮细胞，白细胞，杂菌及其它致病成分来判断，也是阴道炎症和生育期卵巢分泌功能的判断指标。周凤香第31页,共37页，2024年2月25日，星期天阴道炎症时，阴道的自净作用被破坏，病原菌或滴虫消耗了糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，使阴道PH值上升，阴道杆菌减少甚至消失，致病菌繁殖，阴道清洁度下降。阴道杆菌生长又与卵巢功能有关，雌激素增高时，阴道上皮增生，糖原丰富，阴道杆菌营养丰富，生长繁殖，阴道清洁度高；反之，雌激素降低时，阴道杆菌繁殖减少，易感染杂菌，使阴道清洁度下降。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天阴道分泌物清洁度分级标准清洁度上皮细胞阴道杆菌杂菌白细胞其它PH临床意义I+++~++++大量+++~++++大量极少0~+——4.0~4.5正常II++~+++较多++~+++较多+~++少量+~++少量——4.5~5.0正常III+~++少量+~++少量++~+++较多++~+++较多有或无白色念珠菌5.0~6.0提示炎症IV0~+少或无0~+少或无+++~++++大量+++~++++大量有或无白色念珠菌，滴虫6.0~7.2多见于严重的阴道炎第33页,共37页，2024年2月25日，星期天临床意义1.根据清洁度高低可以估计，如有病原体的侵袭，是否容易发生感染，如在阴道术前后（人流、宫腔镜等手术）发现为III或IV时，应先治疗炎症，然后手术。2.当阴道杆菌减少表示阴道的酸度高，其抗病力降低，易引起感染等妇科疾病。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天常见的妇科阴道炎症特点种类病因白带的特征临床表现诊断念珠菌阴道炎白色念珠菌白色稠厚呈凝乳或豆腐渣外阴瘙痒灼痛，尿频，尿痛，白带多严重致不孕找到念珠菌孢子或假菌丝滴虫性阴道炎阴道毛滴虫稀薄泡沫样或脓性白带增多，外阴瘙痒，可伴尿感症状找到阴道毛滴虫细菌性加德纳氏菌或其它厌氧菌灰白色，均匀，稀薄似牛乳部分无症状或仅有白带多恶臭1.白带特点；2.PH4.5；3.胺试验（＋）4.线索细胞淋病性阴道炎淋病奈瑟菌脓性粘稠有恶臭急性期阴道及尿道有脓性分泌物并发症子宫内膜炎，输卵管炎体征＋培养老年性阴道炎卵巢功能减退雌激素水平下降稀薄淡黄色或血样脓性分泌物多，外阴瘙痒灼热感1.年龄；2.临床表现：3.白带第35页,共37页，2024年2月25日，星期天问题何为阴道自净作用？简述临床常见阴道炎症的分泌物特点。判断阴道分泌物清洁度的指标有哪些？第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于妇科阴道分泌物检验技术一、概论二、标本采集三、检验方法四、检验内容五、清洁度及临床意义六、常见阴道炎症的特点第2页,共37页，2024年2月25日，星期天一、概论概念阴道分泌物（vaginaldischarge）女性生殖道分泌的液体，俗称白带，主要是由子宫内膜、卵巢、子宫颈管、前庭大腺等处分泌的液体，总称为阴道分泌物。第3页,共37页，2024年2月25日，星期天阴道自净作用女性进入青春期后，受雌激素分泌和月经周期的影响，阴道上皮细胞增生，中、表层细胞内所含糖原可被阴道杆菌（乳酸杆菌）利用而产生大量乳酸，使阴道PH值维持在4.0－4.5之间，在此环境下除乳酸杆菌外其它杂菌不易生长，这种作用称为阴道的自净作用。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天阴道分泌物的外观检查及临床意义正常阴道分泌物为白色、非均质性、絮状、高粘度，积聚在阴道的低垂部位，当白带异常时可表现为色、质、量的变化。1脓性：黄色或黄绿色、有恶臭，多为滴虫或化脓性细菌感染引起，脓性泡沫常见于滴虫性阴道炎，脓性无泡沫见于慢性宫颈炎（淋病）、子宫内膜炎。第5页,共37页，2024年2月25日，星期天2血性：血量多少不定，有特殊异味，应警惕恶性肿瘤，但需与子宫肌瘤、宫颈息肉、老年性阴道炎及宫内节育器引起的白带中带血相鉴别。3大量无色透明的粘稠状：常见于大量应用雌激素药物后。4豆腐渣样或干酪样：为念球菌性阴道炎特点。5灰色均质、稀薄：细菌性阴道病。6黄色水样：常见于宫颈癌、子宫体癌。第6页,共37页，2024年2月25日，星期天白带镜检内容上皮