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内科急性心肌梗死
案例一
患者李××，女，38岁，因“咽部疼痛3小
时”收耳鼻喉科住院，经纤维鼻咽喉镜检查
未发现明显异常。追问病史，患者近1年来
反复出现胸骨后压榨感，每次发作时间约3-
5分钟，经休息自行好转。遂行心电图提示
v1-3导联ST段弓背向上抬高……
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•案例二
•患者刘××，男，66岁，因“呼吸困难2小时
”收入呼吸内科住院，查体双肺闻及大量哮
鸣音，诊断“支气管哮喘？慢性阻塞性肺疾
病急性加重期？”经解痉、平喘等处理无好
转，追问病史，患者既往无长期咳嗽、咯
痰、喘息史，行心电图示v3-5导联ST弓背
向上抬高……
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Contents
1
1概述
2病因与发病机制
3临床表现
4诊断要点
5治疗要点
6相关心电图
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概述
由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重
持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点：持久剧烈胸痛、血
清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、
休克甚至猝死。
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冠状动脉解剖部位
•解剖部位
左冠状动脉
左回旋支
左前降支
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病因与发病机制
病因与发病机制
v一、基本病因：二、诱因：饱餐、
冠状动脉粥样硬化睡眠、大便、重体
（个别为冠状动脉、力活动、情绪激动、
栓塞、痉挛、炎症、等
先天性畸形、栓塞）
→严重狭窄。
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病理变化
•冠脉闭塞20－30分钟，心肌即可有少数坏
死；
•冠脉闭塞1－12小时，绝大部分心肌呈凝固
性坏死。
•冠脉闭塞1－2周后开始溶解吸收，逐渐纤
维化；
•冠脉闭塞6－8周形成疤痕而愈合→陈旧性
心梗。
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（一）症状
（一）症状
•1.先兆症状：如
•1.先兆症状：如
心绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严
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