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女性冠心病防治

提纲

•女性冠心病概况及危险因素

•女性冠心病临床评估

•女性冠心病的防治

提纲

•女性冠心病概况及危险因素

•女性冠心病临床评估

•女性冠心病的防治

女性冠心病的发病年龄

•第五个十年少于男性

•第六个十年与男性相当

•第七个十年多于男性

2007世界卫生组织（WHO）的建议

与WHO/ISH的危险分层

太平洋西区（我国）

心血管疾病危险概况

男性女性

我国女性心血管疾病的危险总体略低于男性

女性冠心病的危险因素

•多重危险因素的综合评估

•糖尿病与冠心病：女性，OR4.26

男性，

OR2.67

•高尿酸血症

•有TIA或卒中史的女性，高尿酸血症是独立的

急性冠脉事件的危险因子

UK-TIAOxford-TIA研究：15483病人/年

校正其它因子，女性：HR4.23，男性：1.09

高血压

•女性高血压的发病率与男性相当

•女性高血压的控制率低于男性，90%高血

压未得到治疗

•女性高血压的诊断标准与男性一样，同样

能够从治疗高血压中获益

高血压对冠心病的危害

JournalofHypertension2007,25:73-79

被动吸烟对女性的危害

•来自中国的报道

•39.5%女性处于被动吸烟状态

•被动吸烟人群,校正其他危险因素

冠心病：OR1.69

缺血性卒中：1.56

外周血管疾病：

HeY,LamTH,JiangB,WangJ,SaiX,FanL,LiX,QinY,HuFB.

Circulation.2008Sep22.

提纲

•女性冠心病概况及危险因素

•女性冠心病临床评估

•女性冠心病的防治

女性冠心病表现的不典型

•冠心病的临床表现，诊断，治疗和预后存在

性别差异

•冠心病的发生率越低，致命性急性心梗越多

•胸痛或心绞痛的不典型

四肢疲乏，肩胛骨不适，气促等

•较少ST抬高；有ST抬高的比男性预后差；

•PCI治疗的疗效不及男性

•ACS预后差，更多并发症，更高死亡率

UnrecognizedMIbyAgeandSex

Age,years

Source:FraminghamStudy,30-yearfollow-up

老年女性胸痛的鉴别

•女性胸痛与男性比较，更多非心源性

更多非动脉粥样硬化性，如血管痉挛

等

•更年期综合症

•甲状腺疾病

•骨关节疾病，颈椎病

•胆结

•焦虑或抑郁症等

•绝经后的中年妇女，更年期症状，面部潮

红，存在亚临床心血管异常

•流量-介导的血管扩张作用减弱

•主动脉钙化增多

WHSCirculation.2008

•非特异胸痛未来5-7年冠心病危险增加2倍

（WHI）

‘tako-tsubo-like’心肌病

•一过性左室心尖气球样变

•应激性心肌病

•绝经后女性多见

•巨大精神或身体应激状态诱发

•临床表现类似急性心肌梗死

•冠脉造影正常，心功能异常