医务科抗菌药物合理应用.pptVIP

医务科抗菌药物合理应用;背景;;抗生素研发历程就是人类

与细菌斗争的缩影;抗菌药物的不合理使用和细菌耐药成为全球严重的公共卫生问题

部分国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌

人类再次面临感染性疾病的严重威胁;MDROs/超级细菌泛滥

加强抗菌药物合理使用及管理和对细菌耐药性的监测、研究已刻不容缓。

;今天不采取行动，明天就无药可用;我国抗菌药物不合理使用普遍;2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%）;2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）;2010株2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）（%）;22010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)

细菌的耐药率（%）;我国积极响应世界卫生组织的倡导，推动抗菌药物临床合理使用，控制细菌耐药

卫生部采取一系列措施，进一步加强抗菌药物临床应用管理

;卫生部

2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案;技术性监管层面

《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年）

《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的

通知》（2009年38号文）

行政监管层面

《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治

活动的通知》（卫办医政发【2011】56号）

《卫生部抗菌药物临床应用管理办法》2011年7月1日实施;卫生部

2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案;抗菌药物临床合理应用：

从国家层面是控制细菌耐药，保证医疗质量和安全；

从个人层面来说是保障医务人员职业防护的重要措施之一。医务人员要树立“合理使用抗菌药物既是为了病人，也是保护我们自己”的新观念。

合理使用抗菌药物是医疗质量管理的重要内容之一，也是医生职业技术水平的重要体现。

医生要加强专业知识的学习和培训。;合理用药原则：安全、有效、经济和方便

要求：熟悉常见部位病原菌分布；严格掌握使用指征，及

早确立病原诊断；熟悉抗菌药物；考虑患者的生理﹑病理、免疫状态；避免不必要的联合用药；严格执行抗菌药物分级管理。

外科系列：掌握预防用药指征（尤其I类切口）、时间、疗程和用药方法，正确的品种选择

???科系列：针对感染可能的病原菌选药，及时送检尤其三线及以上抗菌药物使用时。掌握用药剂量、疗程和用药方法。

;医院配合卫生部进行抗菌药物专项治理活动

;成立抗菌药物专项整治活动工作领导小组

下设办公室（医务科），具体负责实施

院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状

科室抗菌药物合理应用情况作为科室主任目标考核的重要指标

层层落实责任制，健全管理工作和监督管理机制;抗菌药物合理应用--管理层面;卫生部规定：

《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年）

《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的

通知》（2009年38号）

《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治

活动的通知》（卫办医政发【2011】56号）

《卫生部抗菌药物临床应用管理办法》2011年7月1日实施;

依法执业，获取处方权

;

对抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师先提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；

限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消抗菌药物处方权。

医疗机构应当取消医师抗菌药物处方权w

;《抗菌药物应用管理办法》第四十二条;对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，根据专业技术职称授予不同级别应的抗菌药物处方权或调剂资格。;限于经过培训考试合格由医院授予抗菌药物处方权的医师开具

初级职称医生：一线抗菌药物；

本院中级职称医生：一、二线抗菌药物；

临床科主任或高级职称：一、二、三线抗菌药物。

科室主任使用或审批：糖肽类等(特殊使用)。

紧急情况下越级使用抗菌药物：仅限于一天。

纳入进行计算机管控;营山县中医医院抗菌药物使用分级管理目录;营山县中医医院抗菌药物使用分级管理目录;营山县中医医院抗菌药物使用分级管理目录;控制抗菌药物临床应用相关指标1;控制抗菌药物临床应用相关指标;围手术期预防使用抗菌药物;预防性应用抗生素的适应证:

;指征;非指征;时机;选药;卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知;卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知;抗菌药物选择：不是广谱就好！;疗程;避免过度依赖抗菌药物预防;建议;正确的经验性选药;经验性选药注意事项;联合使用抗菌药物指征;熟悉抗菌药物—药物相互作用;抗菌药物合理的联合用药;抗菌药物联合应用的不