颈椎损伤的固定和搬运.pptxVIP

XX医院脊柱骨科;一概述;颈托

;解救套

（短脊板）

;脊椎固定板

（长脊板）

;二现场诊断;三现场处置;(二)颈椎损伤患者的手锁翻转法

适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限度地进行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避免脊髓神经损伤或加重损伤。;原木滚动法;徒手制动法，即手锁方法，包括：;头锁：主要用作固定头部。

用双手制动

1.先跪在伤病者头顶部的位置；

2.将双手手肘固定在地上或膝上；

3.把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。?

用双膝制动

1.置双膝于伤病者头部两侧；

2.用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。;头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。

1.跪或半蹲跪在伤病者侧；

2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；

3.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。;头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。

1．先跪于伤病者头顶部的位置；

2．翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）；

3．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。;肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。

1．分开双膝并跪于伤病者头顶部位置

2．双手捉着伤病者肩部（翻腕）；

3．用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，手肘离地）；

4．再用力捉紧伤病者肩部。;胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。

1.先跪在伤病者侧旁正向病者；

2.用双臂夹着伤病者的胸部及背部；

3.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨（下巴）及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。;返回;(三)颈椎损伤的固定与搬运;1、确保环境安全。

2、救助者呼唤伤员以了解其清醒程度,向伤员表明自己的身份,根据伤员的叙述,当怀疑有颈椎损伤时,应按颈椎损伤处理,并嘱咐伤员不要动，见步骤①。;3、救助者招呼助手携带器械???同处理，见步骤②。;4、助手A首先用胸锁将伤员固定在地上，见步骤③。

5、救助者头锁,固定好后,助手A可离开。;6、助手A用食指或中指沿伤员胸骨上凹划至胸骨与两乳连线中点定位。救助者以头锁做牵引复位,使伤员鼻尖、下颌与助手A的中指成一直线，见步骤④)。;7、助手A检查伤员颈部有无损伤,确认无损伤后可测量颈部并上颈托，见步骤⑤⑥)。;8、助手A与助手B分别检查伤员上肢和下肢、胸腹部、骨盆等。按照由上至下、由内到外的原则检查见步骤⑦。;9、检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员,助手A胸锁,救助者换头肩锁,助手A与助手B准备翻转伤员，见步骤⑧。;10、助手A抓住伤员肩、髋部,助手B抓住伤员腰、膝部,由救助者发令,3人同时翻转伤员，见步骤⑨、⑩)。;头肩锁

;11、助手A检查脊柱和背部,如无损伤可上脊柱板。助手A与助手B将脊柱板放置于伤员身体下,3人同时翻转将伤员放平。助手A胸锁,救助者换肩锁，见步骤⑾。;12、助手A与助手B双手抓脊柱板,救助者发令后同时平推伤员。调整伤员位置。如有需要进行上下调整，见步骤⑿。;13、救助者头锁,助手A与助手B同时为伤员上约束带,共3根,上身2根交叉,下肢1根横跨膝关节，见步骤⒀、⒁)。;14、助手A胸锁,救助者与助手B上头部固定器。

15、助手A与助手B固定手臂,对不能配合的伤员,可使用约束带将其双手固定。

16、救助者检查约束带固定的松紧度,左右平移不能大于20cm。;17、救助者与助手A、助手B、助手C,共4人站(蹲)在担架的4个角,救助者发令后同时抬起伤员，见步骤⒂、⒃。;伤员颈部长度的测量：拇指与其余四指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌正中至斜方肌前缘的距离。;卧位固定

坐位颈椎损伤的固定

卸头盔颈椎的固定

模拟车内颈椎损伤固定;;头肩锁

;头肩锁

;头肩锁

;蜘蛛带固定;坐位颈椎损伤的固定;头锁、胸背锁固定复位;顶肩拖腋法;顶肩拖腋法;蜘蛛带固定;用蜘蛛带和头部固定器固定

;卸头盔;翻转身体

;车内颈椎损伤固定;头锁、胸背锁

;解救套

;头部固定器固定

;自制解救套车内固定;小儿车祸后固定方法;谢谢！