心电图判读完整版本.pptVIP

短阵室速持续性室速房室分离心室夺获

室性融合波

心室扑动与颤动室颤：室扑：房室传导阻滞ECGⅠ0AVB：P-R0.20s，希氏束电图AH1或HV延长。I度房室传导阻滞Ⅱ0AVB：文氏现象：（1）P-R逐渐延长，直至QRS脱漏，周而复始；（2）R-R进行性缩短；（3）R-RP-P的2倍。莫氏Ⅱ型：P-R固定，QRS固定脱漏（2：1、3：2、4：3、5：4等，其中2：1最常见）。高度房室传导阻滞：3：1、4：1Ⅲ0AVB：（1）房室分离（2）室率房率，40次/分左右，QRS形态正常或增宽。四、窦房阻滞（一）ECG：由于体表心电图无法显示窦房结电位，故Ⅰ度及Ⅲ度窦房阻滞无法诊断，与窦停伴窦性心律不齐时更难鉴别。Ⅱ度窦房阻滞文氏Ⅰ型：1.P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期。2.长P-P间期短于基本P-P间期的两倍。莫氏Ⅱ型：1.P-P间期固定，长P-P间期为基本P-P间期的整倍数。2.窦房阻滞后出现逸搏或逸搏心律。4:3窦房阻滞五、病态窦房结综合征

（SickSinusSyndrome）

由于窦房结病变或周边病变，致冲动或传导异常，出现以缓慢心率为主，伴或不伴快速异位性心律失常。心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）；2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速性心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征。3.0sec5.0sec室上性心律失常

房性早搏起源于窦房结以外心房任何部位的早搏。ECG：1、提早P`波，与正常有异，或P`未下传（太早，遇AVN不应期）。2、P`-R0.12s。3、QRS正常或伴差传。4、代偿间歇不完全（逆传入窦房结，重新安排节律）。阵发性室上性心动过速

一、类型：AVRT：隐性，约占60%；AVNRT:约占35%；AT:折返性或自律性增高，约占5%。二、病因：大多无器质性心脏病。折返机制三、临床表现：1、心动过速突发突止，持续数分到数日；2、多有心悸、胸闷、焦虑不安、出汗；3、症状取决于持续时间长短、频率、原发病；重者有：血压下降、心绞痛、昏厥、心衰、休克等。4、HR150~250次/分，心音一致、规则，刺激迷走神经1/3患者可突然终止。四、ECG：（区别房速、AVNRT、AVRT）1、HR150~250次/分，规则；2、QRS形态正常，（伴室内差传或束支阻滞时增宽）；3、如出现P，P与QRS恒定。4、辨认不清，可行食道ECG或心内电生理检查。房室结折返性心动过速五、治疗：1、刺激迷走神经:（1）刺激咽部；（2）按压颈动脉窦；（3）Valsalva动作。2、药物：（1）异搏定5mg+5%G.S20mliv。（2）ATP10-20mg+N.S10mliv快。（3）心律平35-70mg+5%G.S20mliv。3.西地兰0.4mg+5%G.S20mliv。4.其他：胺碘酮、普萘洛尔、索他洛尔等。5.直流电复律：较安全，同步100-200ws。6.食道心房调搏：超速抑制，抗心动过速起搏器。7.RFCA或手术。心房扑动（AF）1、锯齿状F波、规则，250~350次/分；2、室律规则或不规则（2?1=150，3?1=100）；3、颈V搏动与心、心室率不一致，按摩颈A窦可使室率成倍改变；4、QRS形态正常或伴差传、束支阻滞。房扑（4：1传导）不纯性房扑（传导比例不等）心房颤动（Af）1、P波消失，代之以f波，频率350~600次/分；2、RR间距绝对不等；3、QRS形态正常或伴差传。慢性房颤：治疗目标：1.控率；2.复律；