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使用医用弹力袜的护理

使用医用弹力袜是下肢静脉曲张及静脉血栓非手术治疗的有效方法。其以外部的压力抵消各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环。使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状很快消失，并会促进静脉溃疡的愈合。弹力袜最常用于预防深静脉血栓(DVT)[1]。使用弹力袜需要有技巧的护理，不合适的袜子可引起压力性溃疡、动脉阻塞和坏死。为了保证患者的安全，护士应该知道何时使用弹力袜，为什么要使用弹力袜。

使用弹力袜前的护理

选择合适的尺寸及压力使用弹力袜时，首先要掌握患者使用弹力袜的强度和长度，精确的尺寸测量是使用弹力袜的先决条件[2]，弹力袜有低中高3种压力、2种基本长度、27种不同大小的规格，为保证患者的安全，护士有职责为患者选择合适的弹力袜，这对维持压力梯度是非常必要的。正常情况下,一些患者两腿的大小有轻微不同,尤其是神经肌肉疾病患者变化较大。

弹力袜根据压力的大小，有低压预防型(2.4kPa)、一级中压治疗型(2.7～4.0kPa)、二级高压治疗性(4.0～5.3kPa)、三级高压治疗型(5.3～6.6kPa)。低压预防型常用于卧床患者、静脉曲张及血栓高发人群的日常保健预防；一级中压治疗型适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防；二级、三级高压治疗型用于大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、下肢深静脉血栓形成后综合征，严重的下肢静脉曲张等。

弹力袜有2种基本长度，短袜应在膝下3.3cm，长袜应在腹股沟下3.3cm，短袜根据需要易调节且舒适，但如大隐静脉剥脱术后的患者、大腿周径大于65cm非常胖的患者，应使用长筒袜。

根据医院规定经常测量两腿周径以便决定使用大小合适的弹力袜，根据制造商的说明书测量腿周径,通常用卷尺测量,这样舒适而不紧，如果必要在腿上做好标记提供参考点，记录好评估资料以便将来使用。使用到膝盖的短袜，应测量两个地方的周径，踝部最窄处——踝骨以上约2.5cm和腓骨最粗处,再测膝盖下到脚跟以上的距离；使用到大腿的长袜，采取同样的步骤,测量大腿最粗处和脚跟以上到臀部的距离。如果患者状况或腿部大小有变化,则需要再次测量以保证弹力袜舒适合体，例如水肿患者至少需要测量1次/d,观察是否需要大一点的弹力袜，一般腿部直径增加5cm,弹力袜的压力应增加2倍。

对患者使用弹力袜的评估护士应详细询问患者的病史，全身疾病情况，并仔细检查病腿，寻找病腿的压力点、易脆处、开放性切口、皮疹等，以便评估可否使用弹力袜，使用中如何护理。

医用弹力袜的适应证医用弹力袜可用于所有的下肢水肿而不能以主动