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从SATL检伤分类看大规模伤亡事件处置特点;

灾害特点

世界卫生组织：定义为“一种突发的、超过受

灾地区承受能力的、需要外界援助的生态环境破坏现象”。;

事件

等级;

灾害救援

·灾害发生后，政府、社会团体、个人组织

等各界力量参与救灾，以减轻人员伤亡和财产损失为目标的行为称为灾害救援。;

灾害救援

·救援力量往往有限，尤其在灾发初期资源可

能十分匮乏。

·并非所有灾害救援(得到所需的

医疗救需求〉资源

·即便使用乏进一步的

干预使某些患者仍无法存活。

·救援人员可能会面对一些潜在危险;

灾害现场

口紧张、焦虑、混乱，

口有效的检伤分类

控制混乱。

现场转运至医疗机构，避免医疗机构秩

序混乱。

合理控制轻伤患者到达医疗机构，避免重

症患者转运至医疗机构前轻伤患者人满为患。;

检伤分类

·检伤分类：实时考虑医疗需求和有限资源供给之

间的关系

·检伤分类是一个动态且连续的过程。

初级检伤分类：指导初步医疗处理并决定是否需

要转运；

二级检伤：进一步分配医疗资源并分流患者

三级检伤：一旦达成初始目标，医疗救援人员需

根据临床判断评估伤者状态并协调现有资源。;

大规模人员伤亡事件的检伤分类

·第一位提出：拿破仑的外科军医主任Baron

DominiqueJeanLarrey;

·PediatricTriageTape(PTT)

·SALT

·SimpleTriageandRapidTreatment(START)

·TriageSIEVE;

检伤分类依据

口进行大规模人员伤亡事件的检伤首先需要考虑以下三方面：

◆是否存在肢体重伤、意识丧失或危及生命的情况

◆是否可以立即提供急救或外科干预措施

◆有哪些可使用的转运工具，运载能力如何，转运时间需要多久;

检伤分类依据

·还要考虑：

年龄、孕妇、心理素质、基础疾病等情

况，但大声呻呤喊叫程度不能作为判断病情轻重依据;

*神志(C):格拉斯哥评分≥11分

*脉搏(P):正常60~100次/分、有力

*呼吸(R):正常14~28次/分、平稳

*血压(BP):正常收缩压100mmHg或平均动脉压70mmHg

*经皮血氧饱和度(SpO?):95%

*毛细血管充盈度：正常2秒钟

*尿量：正常30ml/h

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根据解剖生理关系，通常将人体垄统划

分为九个部位，简称CHANSPEMS,即：

胸部(C,Chest)

头部(H,Head)

腹部(A,Abdomen)

颈部(N,Neck)

脊柱脊髓(S,Spine)

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骨盆(P,Pelvis)

上下肢体(E,Extremities)

颌面部(M,Maxilloface)

体表皮肤(S,Skin)

其中以CHANS(头、颈、胸、

腹部和脊柱)这五个部位最为重要，如果是这五个部位任何一处开放伤，

其伤势至少属于中度以上。

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评分方法;

2、ABCD的四种含义

A.Asphyxia窒息与呼吸困难

(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)

B.Bleeding出血与失血性休克

(短时间内急性出血量800ml)

C.Coma昏迷与颅脑外伤

(伴有瞳孔改变和NS定位体征)

D.Dying(die)猝死与心搏骤停

(心脏停搏时间不超过8～10分钟)

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评分方法;

SALT检伤分类

·采用全球最先进的科学研究后的检伤分类

模型，简单易用。

·通过简单的指令对伤亡人员进行分级，随

后单独评估每一分级内的患者，同时采取必要的救援措施和(或)转运。

·在美国被确定为大规模人员伤亡事件的检

伤分类标准。;

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Sort(分类);

颜色

红色20-25

黄色25-35

绿色35-50

灰色

黑色5-20;

IDMED5级分类法

·Immediate:亟须抢救者(红色)

·Delayed:可延迟处理者(黄色)·Minimal:轻微伤者(绿色)

·Expectant:姑息治疗者(灰色)

·Dead:死亡者(黑色);

亟需抢救者;

●病情或伤情较重，但通过治疗存活可能性较大

首先治疗

●病情或伤情较重即便治疗也难以存活

最后治疗

●轻伤或无需治疗，转移至安全地区

个体治疗;

·沟通的结果

·分诊标签

·类别分配

·类别变化·病人追踪;

第二步-评估：

个体评估：

亟需救援

者的干预

措施

-控制大出血

-开放气道(儿童给予2次

人工呼吸