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CSSD流程、制度、标准培训

目录CONTENTS一二三CSSD流程CSSD制度CSSD工作标准

消毒供应中心与临床科室联系制度1、加强与职能部门的联系。2、配合智能部门对设备水电管道维护及定期检查工作,保证供应室工作的正常运行。3、加强与科室临床信息沟通：（1）公开护士长24小时热线电话。（2）建立与手术室的微信群。（3）实行科内人员临床科室无菌包使用包干制。（4）科内专职人员每月深入临床各科室征求意见一次。（4）每月发放“消毒供应中心临床服务满意度调查表”。4、在回收各临床科室的复用器械时，如发现有器械遗失、遗漏、损坏情况，应及时告知其科室负责人，并共同核实查找，避免发生差错。5、了解所发放物品的质量、复用器械使用情况和病房一次性医疗物品使用保管情况，每月底以报表形式反馈给临床科室。6、每月整理所收集的意见和建议，分析原因，制定整改措施，并抓落实，必要时上报护理部。

外来器械及植入物管理制度一、定义1、外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械.包括租借物、租赁器械等,如特殊器械、动力工具、植入物等.2、植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中,留存时间为30天或以上的可植入型物品.二、外来医疗器械及植入物的管理1、凡在我院手术中使用的植入物及租借手术器械,必须经过消毒供应中心统一进行清洗、包装及灭菌处理，使用后必须再次回收到供应室清洗才能带回。2、厂方必须明确提供再处理方法，包括如何清洗、灭菌参数、延长灭菌时间、干燥参数、延长干燥时间、超重的处理等.3、对外来医疗器械双方应当面接收和清点签收.除非急诊外，要求供货商术前每日的下午4点须将器械送到消毒供应中心去污区,双方清点签名.

外来器械及植入物管理制度4、外来器械厂家人员应按规范着装进入去污区。所有外来器械都视为污染,需在我院供应室进行重新清洗消毒灭菌.供应室应有专职人员负责消毒.咨询厂商,建立清洗方法.按照手术器械分类清洗消毒,可采用全自动清洗机或手工清洗流程。可拆卸的器械必须拆卸,裸露植入物装于专用清洗篮筐,耐水器械采用机械清洗,不耐水电动工具采用手工清洗,器械盒应每次清洗.每次清洗时应根据器械材质选择合适的清洗消毒程序。5、外来医疗器械检查和包装（1）按器械清单整理器械（2）检查清洗效果和器械功能（3）选择合适包装材料进行包装（4）外来器械及植入物消毒灭菌时，每锅均应放置第五类化学指示卡，灭菌结束时查看生物监测结果，合格后才予以发放，并将结果记录存档。（5）大小和重量应符合《医院消毒中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求.

外来器械及植入物管理制度6、外来医疗器械的灭菌（1）根据厂商提供的灭菌方式和灭菌循环参数进行灭菌,首选压力蒸汽灭菌.（2）对于超重、超大的外来医疗器械,必须延长灭菌和干燥时间或进行分包包装，做好标识。（3）原则上每天下午集中所有植入物及租借器械在同一灭菌器内进行灭菌，急诊加消包除外.（4）注意：快速灭菌和等离子灭菌不能用于植入物灭菌.7、外来医疗器械的放行（1）确定灭菌合格、包裹无潮湿、无污染、无松散后方可放行.（2）每一循环均应做物理监测,每一包裹外部和内部均应做化学监测,每一锅次均应做生物监测并等生物监测结果阴性后方可放行,相关的手术器械也应按植入物处理.

外来器械及植入物管理制度8、紧急情况下植入物及外来器械的放行（1）紧急情况,如突发性创伤性病人需要骨钉灭菌器械时,在生物PCD中加入5类化学指示物.5类化学指示物合格可作为提前放行的标志,结果合格则可以先发给手术室,生物监测的结果应及时通报使用部门.但应在记录在案后的情况下,才能在生物监测结果出来前对植入物进行放行,且生物监测结果出来后也应记录在案.特别注意记录应保证完全的可追溯性.在生物监测结果出来前的植入物放行应视为特例,而不是操作常规.必须分析提前放行原因和填写改进措施,以便日后改进.若快速生物学监测出现阳性结果应立即通知手术医师,采取补救措施.9、植入物放行记录表信息：记录表内容至少应包括放行植入物名称、病人姓名、术者姓名、是否为提前放行、提前放行原因、生物监测结果、放行者姓名、改进方法、灭菌参数、实现病人追溯信息等.

压力蒸汽灭菌器操作管理制度1、每日灭菌前擦拭灭菌器内外和运送车,清洗过滤网，记录检查维护结果.2、严格遵守灭菌操作流程,按照灭菌器各项有关操作规程进行操作.3、灭菌人员应熟练掌握灭菌器性能,认真观察整个灭菌过程的设备运转情况和各项参数,如压力、温度、真空度,对灭菌器进行认真检查,包括水电汽压、安全阀、密封圈、减压阀等,对灭菌器进行预热,做好灭菌前的准备工作灭菌时间、干燥时间等,及时发现故障,不得擅自离开岗位，中途若出现压力或温度下降应重新计时.4、已灭菌物品和待灭菌物品应严格分区放置,以免造成交叉感染.5、严格执