消化系统常见疾病的介入治疗.pptVIP

5.化疗药物的毒性反应6.血管损伤、夹层、破裂出血7.支架移位导致临近血管闭塞或损伤8.血栓形成、内支架腔再狭窄或闭塞9.感染误栓原因：插管不到位，栓塞剂选择和释放不当等，引起神经、肺、胆道、胃肠道、脾、肢体末端、皮肤等梗塞。处理：激素、吸氧、疏通和扩张血管药物等，尽量减少组织梗死的程度。栓塞后综合征1.发热：肿瘤坏死吸收热，一般38-39C，持续7-14天，个别持续一个月。处理：（患者可耐受不予降温处理，以利于坏死物的吸收）物理降温或药物降温。无腹胀、尿少适当饮水。2.局部疼痛（腹痛）：栓塞反应，以及栓塞治疗后局部缺血坏死、炎症甚至坏死、水肿刺激所致。处理：止痛药（三阶梯联合用药原则），常用药有氢溴酸高乌甲素、曲马多、苯巴比妥、多瑞吉、杜冷丁、吗啡等处理。3.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀、食欲下降）处理：止吐药物、胃粘膜保护剂。流质或半流饮食。迷走反应征（大汗、脉搏缓慢、四肢湿冷等）

原因：体质因素，个别患者精神紧张，血管畸形复杂反复插管困难，术程较长等引起。处理：吸氧、肌注阿托品，直至脉搏变快，四肢变暖。胃肠道:粘膜炎性糜烂和溃疡，严重上消化道出血、穿孔胆道:炎症，严重有可穿孔肝脏:1.肝动脉内膜损伤→假性脉瘤，肝动脉变细、狭窄。2.肝实质损害→肝功能损害3.肝脓肿液化坏死形成脓腔4.肝破裂胰腺炎、胰腺梗死脾梗死消化系统并发症呼吸系统并发症油脂性肺炎（有动静瘘者，经静脉瘘流入肺引起）肺梗塞（突发胸痛、呼吸急促、面色紫绀、大汗淋漓：癌栓脱落进入肺动脉所致，有下腔静脉或肝静脉癌栓者术后应减少活动，大便由蹲位站立时尤应缓慢）静脉血管介入治疗肝硬化门脉高压：TIPS分流、脾动脉栓塞胃底食管静脉曲张：曲张静脉栓塞布-加综合征：球囊扩张、支架植入腔静脉滤器植入：下肢静脉血栓形成静脉支架植入在X线透视监视下，通过穿刺技术与导管导丝配合送至病变部位，重新开创人工通道或将原有血管官腔重新开通，从而达到预期治疗目的的技术。（如：TIPS、布加综合征等）常用手术材料：导管、超硬导丝、血管支架、球囊导管等1超选择性静脉脉栓塞在X线透视监视下，通过导管导丝配合送至病变部位血管，将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质，通过导管释放入病变血管或病变的供血动脉内使之闭塞，从而达到预期治疗目的的技术。常用栓塞材料：明胶海绵、碘油、PVA栓塞颗粒、栓塞微粒球、KMG、弹簧圈等2布-加氏综合征的介入治疗目的:布_加氏综合征的介入治疗是经周围静脉送入球囊导管至下腔静脉或/和肝静脉的狭窄或闭塞部位,球囊扩张后放置内支架,达到改善血流状况之目的.适应症:1.下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞2.下腔静脉狭窄或闭塞合并肝静脉狭窄或闭塞禁忌症:肝肾功能严重障碍,有严重出血倾向者、一般情况较差者并发症的防治1.急性心包填塞2.肺栓塞3.心功能不全4.肝内出血术后护理1.患者卧床12小时,穿插部位压沙袋、该侧肢体平伸6-8小时,观察穿插部位有无渗血、出血,观察该侧肢体远端血液循环情况.2.观察患者呼吸情况,按医嘱要求按时测血压、呼吸、脉搏.3.观察患者肝脾肿大、腹水、腹围和腹壁浅静脉曲张及双下肢肿胀情况.4.术后低分子肝素钙用阿司匹林3-6个月,定期检查凝血功能.肝硬化门脉高压介入治疗经颈静脉肝内门体静脉分流（transjugularintrahepaticportosystemstent-shunt，TIPSS）：是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。适应证:(1)难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血;(2)食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发;(3)门脉高压性胃病;(4)顽固性腹水;(5)肝性胸水;(6)BuddChiari综合征。禁忌证:TIPS技术无绝对禁忌证,但下述情况因易引起并发症而作为相对禁忌证。(1)右心或左心压力升高;(2)心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭;(3)肝功能进行性衰竭;(4)重度或难以纠正的肝性脑病;(5)难以控制的全身感染或败血症;(6)难以解除的胆道梗阻;(7)肝脏多囊性病变;(8)原发或转移