心电图机技能操作及注意事项课件.pptxVIP

心电图技能操作及注意事项一、概念二、心电图机技能操作三、心电图注意事项心电图检查是临床诊断疾病的方法之一，是临床医师必须掌握的诊断技能。1.对心律失常的诊断分析具有肯定的价值。2.特征性的心电图改变和演变规律是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。3.可协助临床诊断对房、室肥大、心肌受损、供血不足、心包疾病、药物影响作用及电解质紊乱等做出正确的诊断。心电图的概念：心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。心电图机技能操作操作步骤

1、操作者着装规范

2、核对病人

根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况。请您不要紧张，请您配合我操作过程中请不要活动，也不要说话，做深呼吸放松。3、准备病人

a.用语“请您平卧放松，我要给您安置电极。我来帮您解开衣扣并清洁皮肤可能会感觉有点凉，请谅解。”

b.病人取水平仰卧位。

c.解开衣扣、暴露胸部、露出手腕以及脚腕部。

d.酒精棉球清洁皮肤。4、接通电源,安放导联电极。

肢导联—右上肢（RA/R）红

左上肢（LA/L）黄

左下肢（LL/F）绿

右下肢（RL/RF）胸导联—（红）C1/V1胸骨右缘第4肋间（黄）C2/V2胸骨左缘第4肋间

（绿）C3/V3V2、V4连线中点。

（棕）C4/V4左锁骨中线与第5肋间交点。

（黑）C5/V5左腋前线同V4水平

（紫）C6/V6左腋中线同V4水平1--V1—V6?c、检查描笔的位置调针至心电图纸正中。?d、按开始键开始描记心电图。???三、注意事项1、安静状态下，嘱咐患者全身放松呈仰卧位平躺在床上，四肢不要触碰床的金属部分，记录过程中不要活动、不要说话，告知患者心电图检查对身体无伤害，是个很简单的检查，不要紧张，消除患者的紧张情绪。如果是运动后的患者，应稍作休息后再做检查。如确因病情限制不能平躺的患者，可以选择坐位，但记录结束后应注明坐位。2、用生理盐水（导电功能）涂擦于患者前臂内侧，红、黄、绿、黑四个肢体夹子按右上---左上---左下---右下的顺序夹住患者前臂，肢体夹子上的电极板对应放在患者前臂内侧涂水处。需要注意的是：肢体夹子必须夹对、夹好，尤其是红、黄两个上肢的夹子绝对不能放错。如遇四肢不全的患者，如果缺失的是一侧下肢，则两个下肢肢体夹子（即绿、黑色)可同时夹在健全的肢体上；如果缺失的是一侧前臂，可把该侧肢体夹夹在其缺失肢体侧肩头。但红、黄色肢体夹绝对不能夹在同一侧，也绝对不能互换。3、常规心电图胸前导联有六个，即v1、v6导联，如病情有需要（比如下壁心梗可疑伴后壁、右室心梗的患者）加做后壁导联v7-v9及右室导联rv3-rv5，并于记录结束后及时标注加做的导联。胸前导联电极位置必须安放准确，因为不同位置描记得心电图不同，高一肋间或低一肋间可以导致qrs-t波振幅的改变。描记中必须把吸球接紧皮肤，吸球间不能互相碰触。国际指南建议：女性患者电极应该放在乳房下，这样能真实反映心电数据，避免误诊。如果是右位心患者，除按正常导联连接顺序做一份心电图外，还需左右手肢体夹子互换，胸导联位置右移再做一份心电图并标明。右胸导联位置和左胸导联位置相对应，只是位置右移。4、按心电图机操作程序描记心电图，记录过程中要求每个导联必须最少记录3-5个可分析的qrs波群，描记得心电图形必须基线平稳，图像清晰。如遇心律失常病例则应相应的加长记录时间。心电图伪差1.交流电干扰：心电图机具有很高的灵敏性，极易受外界干扰而造成心电图上的伪差。其特点是在全部导联中都可以看到一种很有规律的每秒50~60次德纤细波形。干扰较重时可使心电图无法辨认，轻者使心电图不整齐美观。一旦干扰出现，应立即找出干扰源排除之。常见的干扰源有：①周围环境有交流电用具；②病人肢体触铁床；③电极板不洁或生锈，电极板下皮肤准备不得当电极板绑的过紧过松；④导联线（或地线)接触不良或断裂；⑤心电图机自生故障。2、肌肉震颤：干扰的频率多在10~300次，其特定为一列快速不规则的细小芒刺样波，使心电图波形失真，甚至无法辨认，易误诊为心房颤动波。引起肌肉震颤的原因：①被检者精神过分紧张；②室温过低；③电极板与皮肤接触太紧；④检查床过窄，使四肢肌肉不能松弛；⑤病理性抽搐和颤动，如甲亢、震颤性麻痹等。3、心电图基线不稳：基线上下摆动或突然升降，影响对st-t的正确判断。一旦出现，应立即找原因并纠正。常见的原因有：①描记心电图时病人移动身体或四肢；②呼吸不平稳而