CPR心肺复苏指南课件.ppt

含糖液体可损害脑细胞缺氧→乳酸↑→加重组织酸中毒，应激状态下可有胰岛素抵抗，对脑保护可能有不良作用，可引起一过性高血糖并增加肝、肺负担。复苏时应选用林格氏液或生理盐水，出血先补盐后补胶体，林格或平衡液+代血浆尽快补血。血容量正常者补液无益→肺水肿复苏时补液问题第三阶段——延续生命支持心脏功能监护呼吸功能监护酸碱及水电平衡肾功能不全的防治脑复苏早期脑复苏的主要措施

维持血压亚低温保持正常通气脱水疗法亚低温尽早实施降温，体温33—35℃目的：保护脑细胞防止、减少中枢神经系统的损害促使意识恢复方法头部置冰帽冰敷体表大血管冰毯人工冬眠（在最初24小时＜30-32℃）高渗性脱水剂常用药物甘露醇甘油果糖血清白蛋白血浆心肺复苏终止指标①病人已恢复自主呼吸和心跳。?????②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。团队合作多项复苏技能通常需要同时执行，且医务人员表现能够相互协作，以便尽可能减少胸外按压的中断。总结关键是“早”核心：复苏流程化技术规范化操作标准化谢谢！每分钟实际按压次数决定于按压的频率、次数、开放气道的时间、吹气的时间以及允许AED分析的时间。成功率28.5~58%，有条件在闭胸心脏按压10~20分钟无效时采用。适应症：开放性胸外伤或心脏贯穿伤，先天性心脏病心包填塞或主A狭窄胸部或心脏手术中胸部挤压伤积极胸外心脏按压失效主A破裂连枷胸或大面积胸壁不稳定无论是成人、儿童（1岁至青少年期）及婴儿仰头举颏法”把患者的气道打开。如果是颈部脊椎损伤的患者，应施行“下颌前推法”把气道打开。但如果不成功，也应采用“仰头举颏法”将患者的气道打开，以抢救患者生命。2005年指南在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式:

????1.给予2次紧急吹气,每次吹气超过1秒;在CPR过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1秒钟,以使患者胸部起伏。2.当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为8~10次/秒,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停氨茶碱在心肺复苏中的作用?竞争性抑制缺血心肌释放的内源性腺苷，加速房室传导，提高心肺复苏的存活率?500mgiv，可重复用?在CPR中未见有明显的副作用?动物实验证明有效，可与肾上腺素交替使用?有待进一步临床证实肾上腺素1mgiv第二次氨茶碱500mgiv第三次肾上腺素1mg或者3mgiv血管加压素:对难治性室颤,与肾上腺素相比,血管加压素作为CPR一线药物效果好。球囊—面罩通气

潮气量：400-600ml（6-7ml/kg）挤压时间：大于1秒通气频率：10-12次/分手法：CE手法注意：在2人抢救有高级气道的情况下（气管插管、气管切开），呼吸囊通气频率为8-10次/分，而且不需要中断心脏按压。院内CPR尽早使用球囊面罩尽早气管插管—接人工呼吸机进行机械通气目的保持有效的氧供应有效通气插管操作需要30秒内完成

2010版CPR最主要改动

1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）：C-A-B代替A-B-C2、建议未经专业医疗培训的民众施行：单纯胸外按压的心肺复苏2010版CPR最主要改动3、BLS的数据变化（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少胸部前后径的1/3，成人至少5cm.婴儿大约4cm，儿童大约5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(成人：单人双人30：2）（儿童：单人30：2，双人15：2）

问题1：按压速度更改理由心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。给予更多的按压可以提高存活率。不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。问题2：按压深度更改理由如果给出多个建议的幅度，