营养筛查与评估.pptxVIP

胃肠外科肿瘤病人营养评估与营养支持;胃肠道恶性肿瘤患者;营养不良发生的主要原因;营养不良的危害;营养评估方法;客观指标--人体组成参数

?身高与体重

?体重指数：BMI=体重/身高2

?三头肌或肩胛下皮褶厚度

?上臂肌围和面积;客观指标--生化指标;?存在营养不良再进行营养支持？;营养风险与营养风险筛查;营养风险筛查初选表;;2002年ESPEN的营养风险筛查结论;营养支持会不会促进肿瘤生长？;ASPEN指南的主要内容;营养治疗的模式;肠外营养—目前主要营养支持方式;肠外营养的适应人群;临床营养的现状;肠内营养—营养支持最好的方法;肠内营养：重要生理作用机制;肠内营养：保护肠粘膜屏障;肠内营养：优势;肠内营养：适应证;肠内营养支持的途径;肠内营养管饲途径的选择;;肠内营养的分类;肠内营养的分类;EN制剂配方比较---蛋白质;肠内营养的分类;EN制剂配方比较---MCT;肠内营养配方的选择;胃肠外科营养治疗实践;?彭**，男，65岁，诊断胃癌，术前检查胃镜和CT检查示胃窦部并胃体大弯

侧两处肿瘤，行腹腔镜辅助全胃切除术，术中放置空肠造口管;术后第2天，泛影葡胺造影观察空肠造口管位置，开始启动肠内营养;少量推注匀浆膳，观察胃肠道反应;康全力匀速泵入;万**，男，70岁，诊断胃癌，术前胃镜检查示肿瘤位于胃窦部，行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，毕-1式吻合，术中放置空肠管;术后第3天，肠动力回复，造影观察鼻肠管位置;术后第7天照片;?田**，女，34岁，因便秘20余年，反

复腹痛、腹胀伴排便困难40余天入院

，结合结肠传输试验，考虑结肠慢传输型便秘;可见 以;天照片 患者;饮食 逐渐减;?张**，男，79岁，因上腹痛8月余，加重一月呕吐3天入院，诊断胃癌，行腹

腔镜探查并远端胃癌姑息性切除术，术前患者营养评分4分，术后给予全胃肠外营养支持;术后3天给予卡文营养支持，术后第3天开始配合鼻肠管行肠内营养

，逐渐减少肠外营养量;术后第12天，患者未因营养不良发生严重并发症;?杜**,女，67岁，因胃癌术后3年，腹痛

、腹胀伴恶心、呕吐24小时入院。诊断肠梗阻，胃癌术后。术前营养风险评分5分;腹部立位示典型肠梗阻表现;CT示脾曲以上结肠广泛扩张，梗阻;?行剖腹探查术，术中见上腹部肿瘤复发，侵及横结肠，广泛粘连、固定，行空肠造口，末段回肠造瘘术;术后经空肠造口管给予肠内营养;?卢**，男，64岁，因便血半月入院，诊断直肠癌，直肠指诊据肛缘4cm肿块，行腹腔镜辅助miles术。;术后第2天，逐渐给予经口进食;?李**,男，82岁，诊断直肠癌，直肠指诊距肛缘7cm肿块，行腹腔镜辅助直肠癌低前切除术;术后第二日照片;术后前3天给予自配3L袋，肠外营养支持;术后第3日，患者恢复排气，给予经口进食无渣饮食，;谢谢！