压力性尿失禁护理查房创新.pptxVIP

氺;尿失禁分类;定义;止常解剖结构;压力性尿失禁的相关因素:;可能相关的危险因素;临床表现;氺;诊断

1、程度诊断

(1)轻度：一般活动及夜间无尿失禁，

腹压增加时，不需要携带尿垫。

(2)中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要携带尿垫生活。

(3)重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动。;||度：咳嗽打喷嘻搬重物

等腹压増高时出现

II]康:快步行走上下楼梯等日常活动出现III度：直立或卧位时均有发生

百年养生罔

1||111]9-.0匯11;辅助检查;*米

蟓*;治疗;匕、站立姿势：双膝要微分、双肩垂直，然后收紧骨盆底肌肉

坐下姿势：双脚平放地面，双膝微分、身微向前、双手平放在大腿旁

2）体外电磁波骨盆底肌肉治疗系统

3）微弱电流刺激治疗系统;г\л;2、手术治疗

(1)中段尿道吊带手术：常用的悬吊方法有经阴道无张力尿道中段悬吊术(^丁、1710)、经阴道尿道一耻骨悬吊术、经耻骨上尿道一耻骨悬吊术、膀胱颈射频悬吊术。

(2)腹腔镜尿道小吊索手术

(3)骶耻骨韧带尿道膀胱悬吊术和内镜下膀胱;一.护理评估;体格检查;?实验室检查：尿常规显示：尿比重＞1.030血细胞分析显示（血小板分布宽度）

22.7

初步谂断：压力性尿失禁

诊疗计划：1.完善相关检查;术前病程

7月22—7月24日医嘱予阴道冲洗2/日。

7月24号患者月经。

7月27诉月经结束，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛。尿失禁诱发实验（+），予阴

道冲洗，高猛酸钾坐浴，充分术前准备。;术前护理问题;术前护理措施;?2、避免增加腹压：患者入院后因注意保暖，防止呼吸道感染。对于有慢性支气管炎合并感染者应给予抗生素治疗。对于便秘的患者鼓励多饮水，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。;3、预防感染:嘱患者每日饮水2000“

多饮水，勤排尿”，这是最筒单的预防尿路感染的方法。睡前要限制饮水，减少夜间的尿量，提局睡眠质量。

4、术前常规护理:除心、肺、肾检查外，还应了解患者的凝血功能，有使用抗凝药物者，需停止使用10天以上。术前沐浴更衣，保持会阴部清洁。禁食12卜，禁水仙。;患者于7月29号在全麻麻醉下行11-0（经闭孔尿道中段无张力吊带悬吊术）术中予留置导尿。术后安返病房，医嘱予一级护理、心电监护、禁食禁水、抗炎补液对症治疗。术后当天Barthel:25分;7月3?日，术后第一日患者已排气，导尿管通暢，尿液澄清，手术切口干燥，无滲血滲液，嘱少量流质进食促进肠道功能恢复。嘱患者注意休息，减少盆底肌肉负力活动，有利于手术恢复。继续抗感染、止血治疗，减少补液量，续观。

术后患者恢复良好于，8月3日拔出尿管，出院。;术后护理问题;术后护理措施;2、尿管护理：术后放置尿管以恢复尿道的连续性，有利于切口的愈合。向患者讲解留置导尿管的目的和意义，引流管要妥善固定，保持引流通暢，防止扭曲、受压、折叠、牵拉，防止滑脱。留置尿管期间，要观察尿的颜色、量。每天常规消毒尿道口2次，分泌物多时增加护理次数。鼓励患者多饮水，每日

2000-3000^11,增加尿量，防止尿路感染。严格无菌操作，及时更换尿袋。;3、出血：观察切口有无出血，若有异常立即报告医生予以处理。

4、观察下肢活动情况：观察有无下肢活动障碍或疼痛，做好术后活动指导和健康指导。

5、适当抗感染治疔：正确监测体温、观察切口有无红肿，遵医嘱合理使用抗生素抗感染治疗。;?6、饮食指导：术后6卜可进流质或少渣半流质饮食，减少粪便的形成，术后第二天给子高蛋白、高维生素饮食，保持大便通畅，预防便秘，对便秘者适当的使用缓泻剂。;?7、排尿后的护理：拔除尿管后鼓励患者尽早排尿，为防止术后因尿道阻力增大出现排尿困难，一开始应在膀胱未达到最大充盈时排尿。充分准备好排尿环境，嘱患者多饮水，勤排尿，并指导患者正确排尿。如有排尿困难，给予对症处理。如：用手按压腹部，听流水声等。;健康教育;*;*