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肱骨髁上骨折围手术期护理

引言术前护理术后护理并发症的预防与处理康复期护理家属参与与健康教育

01引言

探讨肱骨髁上骨折围手术期的护理方法，提高患者康复效果。分析肱骨髁上骨折围手术期的护理问题，提出相应的护理措施。强调肱骨髁上骨折围手术期护理的重要性，促进患者早日康复。目的和背景

肱骨髁上骨折是指发生在肱骨下端、肘关节上方的骨折，是常见的肘部损伤之一。肱骨髁上骨折的临床表现包括肘部肿胀、疼痛、活动受限等，严重者可出现肘部畸形和血管神经损伤。肱骨髁上骨折多由于外伤所致，如跌倒时手掌着地、肘部直接撞击硬物等。肱骨髁上骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方法应根据患者年龄、骨折类型和移位程度等因素综合考虑。肱骨髁上骨折概述

02术前护理

详细了解受伤经过、伤后处理及患肢功能状况，以便制定合适的手术方案。对患肢进行全面检查，包括皮肤完整性、感觉、运动及血液循环情况，以判断有无合并神经血管损伤。评估患者全身状况，包括年龄、营养状况、心肺功能等，以确定手术耐受性。术前评估

010204术前准备完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。根据患者情况，给予相应的药物治疗，如止痛药、抗生素等。对患肢进行清洁和备皮，以减少术后感染的风险。指导患者进行术前适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以预防术后肺部并发症。03

向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风险，以取得患者的理解和配合。指导患者进行术前禁食、禁饮等准备工作，以确保手术顺利进行。教育患者如何在术后正确摆放患肢、进行功能锻炼等，以促进术后康复。解答患者及家属的疑问，减轻其焦虑情绪，增强对手术的信心前教育

03术后护理

术后观察密切观察患者生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况。观察伤口情况检查伤口有无渗血、感染等迹象，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。观察患肢血液循环注意患肢皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况，防止发生血液循环障碍。

采用疼痛评分量表定期评估患者疼痛程度，以便及时调整治疗方案。评估疼痛程度药物治疗非药物治疗根据医嘱给予患者镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。采用物理疗法（如冷敷、热敷等）、心理疗法（如放松训练、音乐疗法等）等非药物方法辅助镇痛。030201术后疼痛管理

在医生指导下，患者进行早期被动或主动的功能锻炼，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。早期功能锻炼随着病情好转，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肘关节屈伸、前臂旋转等锻炼，以恢复关节功能和肌肉力量。中期功能锻炼在骨折愈合后，进行全面的功能锻炼，包括抗阻力训练和日常生活能力训练，以促进患肢功能的完全恢复。晚期功能锻炼术后功能锻炼

04并发症的预防与处理

术中操作手术过程中应严格遵守无菌操作原则，减少手术室内人员流动，降低交叉感染的可能性。术前准备术前应彻底清洁手术区域，并严格进行皮肤消毒，以降低术后感染风险。术后护理术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，遵医嘱合理使用抗生素，密切观察体温及伤口情况，及时发现并处理感染迹象。感染预防与处理

风险评估01对患者进行深静脉血栓风险评估，高风险患者需采取相应预防措施。预防措施02鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置等物理方法促进下肢静脉回流。对于高风险患者，可遵医嘱使用抗凝药物进行预防。观察与处理03密切观察患者下肢肿胀、疼痛、皮温及肤色变化等情况，及时发现深静脉血栓的形成。一旦确诊深静脉血栓，应立即遵医嘱进行抗凝、溶栓等治疗，防止血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。深静脉血栓预防与处理

肱骨髁上骨折可能合并神经损伤，术后应密切观察患者肢体感觉及运动功能恢复情况，发现异常及时处理。神经损伤长期制动可能导致关节僵硬，术后应根据患者恢复情况指导其进行早期功能锻炼，促进关节功能恢复。关节僵硬定期随访复查X线片，评估骨折愈合情况。对于骨折不愈合或延迟愈合的患者，需根据具体情况采取相应治疗措施，如植骨、更换内固定物等。骨折不愈合或延迟愈合其他并发症的预防与处理

05康复期护理

定期评估患者的疼痛程度，采用疼痛评分量表进行量化评估，并根据评估结果调整镇痛方案。疼痛评估评估患者关节活动度、肌力及肌张力，了解骨折愈合情况及功能恢复情况。关节功能评估评估患者穿衣、洗漱、进食等日常生活能力，为患者提供必要的帮助和指导。日常生活能力评估康复期评估

123在医生允许的情况下，指导患者进行早期康复锻炼，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。早期康复锻炼随着骨折愈合，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肘关节屈伸、前臂旋转等锻炼，以恢复关节功能和肌力。中期康复锻炼在骨折愈合良好后，指导患者进行全面的功能锻炼，如抗阻力训练、灵活性训练等，以促进关节功能的完全