《口腔医学技术》课件——PFM全冠的牙体预备.pptxVIP

PFM全冠的牙体预备

制作过程合金铸造金属基底真空高温低温瓷粉PFM

特点形态功能好，抗折力强，颜色外观逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性和抗冲击性强，有良好的生物相容性，属终身性修复。

一、适应证与禁忌证1.因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复的患牙。2.因龋坏或外伤等造成牙体的缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。3.不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。4.烤瓷固定桥的固位体。

二、禁忌证1.恒牙尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。2.无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。（同金属全冠）3.深覆、咬合紧，没有矫正而且又无法预备出足够间隙的患牙。4.患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。

二、材料学特性及要求1、金瓷结合原理（1）化学结合（Chemicalbond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。（2）机械结合（Mechannicalbond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。（3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。

（1）热膨胀系数(compressivebond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。（2）界面润湿的影响2、影响金瓷结合的因素

2、烤瓷合金及瓷粉的要求：包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面：（1）应有良好的生物相容性。（2）应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。（3）两者的化学成分在表面形成氧化膜，实现化学性结合。（4）两者的热膨胀系数应严格控制。（5）金熔点应大于瓷熔点。（6）瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。

设计全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底(0.3-0.5mm)表面只有舌侧边缘为金属边缘适用于咬合关系正常的前牙及后牙

部分瓷覆盖：瓷层仅覆盖金属基底的唇颊面适用于咬合紧，超合小，合力大的前牙△设计

金瓷结合部设计金瓷衔接处应避开咬合功能区并考虑金－瓷结合强度的需要（图）

颈缘设计瓷颈环0.8金属颈环0.5金-瓷混合（贵金属）

13牙体预备：目的：为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美观及良好的功能牙体预备后—唇侧观牙体预备后——后牙

14前牙牙体预备切面预备：(1)切面作一约2mm的引导沟(2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多（3）切缘向舌侧倾斜45度

15前牙牙体预备唇面预备：(1)唇面作2～3个1.2-1.5mm左右的引导沟(2)根据引导沟均匀磨除1.5mm的间隙，注意不要磨除过多

16前牙牙体预备邻面预备：(1)去除邻面倒凹(2)邻面向切端聚合2-5o，临床上一般为2-8o

17前牙牙体预备舌面预备：(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除0.8mm，切端磨除1-1.5mm(2)按舌侧外形均匀磨除

18前牙牙体预备肩台预备：(1)先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈剂(2)唇侧颈缘形成90o台阶，临床上一般为135o台阶(3)台阶形成多位于龈缘下，美观

19前牙牙体预备牙体预备后精修：目的：(1)将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除(2)注意肩台和各面的关系

PFM全冠

△牙体预备——前牙①切面制备：磨除厚度为2mm切斜面斜向舌侧45°②唇面制备：磨除厚度为1.2-1.5mm③邻面制备：消除倒凹；1.8-2.0mm,内聚合2-5°；④舌面制备：磨除0.8～1.5mm（设计全瓷