胎盘早剥知识课件.pptxVIP

胎盘早剥;定义：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。;胎盘早剥常见病因：

1、血管病变：重度妊高症、慢性高血压、慢性肾疾病、全身血管病变

2、机械性因素：外伤（胎盘位于前壁时）、胎位外倒转术、脐带短或脐带绕颈

3、宫腔压力骤减：双胎第一胎娩出后，羊水过多、过快地流出，使子宫内压骤减，子宫突然收缩，胎盘与子宫壁错位而剥离。

4、子宫静脉压突然升高：孕妇长时间仰卧、妊娠子宫压迫下腔静脉，使子宫静脉压增高，蜕膜静脉床充血，可引起部分或全部胎盘剥离。;胎盘早剥分类：胎盘早剥分类：根据出血去向可分为显性剥离、隐性剥离、混合性剥离;胎盘早剥的超声表现：

1、显性剥离：胎盘后方无积血，胎盘形态无变化，超声难以诊断

2、隐性剥离：胎盘剥离区增厚，凸向羊膜腔，胎盘厚度＞5cm;3、混合性剥离：胎盘与宫壁之间形成的血肿内部回声杂乱，随剥离时间长短表现不同：剥离出血10-48小时包块内为均匀的高回声；3-7天为等回声；1-2周后为内部夹有强回声团的无回声；2周后部分血块液化变为无回声;;4、边缘型胎盘早剥表现为胎盘边缘胎膜与子宫肌壁分离隆起（妊娠早中期即绒毛膜下出血）;5、血液破入羊膜腔时，羊水中可见漂浮的光点或光团

6、胎盘位于后壁时，胎盘早剥诊断较困难，应结合患者的病史及体征做出判断;胎盘早剥临床处理及预后

1、重型胎盘早剥（剥离面积大于30%-40%）可导致胎儿生长受限及胎儿死亡等严重不良预后。

2、如果胎盘后出血范围广泛，还可能发生母体弥漫性血管内凝血（DICC）及心血管性休克。

3、胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急、发展快，一经诊断，应考虑立即终止妊娠。;谢谢