肺结核病人的护理与新进展.pptVIP

（5）乙胺丁醇对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。

第31页,共53页，2024年2月25日，星期天（二）对症治疗

（1）病人咯血时应给予细致观察和护理，并作必要的解释，取得病人的配合治疗，大咯血时病人应禁食、卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧卧位，并防止肺结核的病灶扩散。并予以止血、镇静、镇咳等对症治疗。第32页,共53页，2024年2月25日，星期天

窒息的预防的抢救

密切观察病情变化，应向病人交代咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咳出。否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息；

准备好抢救用物，一旦出现窒息，立即置病人头低足高位，轻拍背部以利血块排出，或迅速用机械吸引，必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

第33页,共53页，2024年2月25日，星期天立即建立静脉通道，密切观察生命体征的变化；认真观察和记录出入量，对咯血量、尿量及输入液体的种类、数量详细记录；用棉被保暖，提高室温，以保证体温在正常水平，注意不能用热水等局部保暖。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天

（3）体温异常：保持病室内空气新鲜，每日通风2次，

每15-30min.病室温度适宜18-22℃，湿度控制在50%-70%.根据病情选择了温水控浴的物理降温方法。根据病情选择了温水控浴的物理降温方法。密切观察体温及病情变化。

第35页,共53页，2024年2月25日，星期天六、并发症

肺结核管道播散的并发症有：

1.气胸肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

2.支气管内膜狭窄由支气管内膜病变引起。

第36页,共53页，2024年2月25日，星期天3.支气管扩张肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。常位于上肺叶。

4.脓胸渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果，常发生在气胸之后，伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。第37页,共53页，2024年2月25日，星期天

5.肺曲菌病在结核空洞中常见。

6.慢性肺源性心脏病重症肺结核引起肺组织广泛破坏所致。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。第38页,共53页，2024年2月25日，星期天

七、护理问题

1、营养失调：与机体需要量与消耗增多而摄入量不足有关；

2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物、大量浓痰、咯血有关；

3、气体交换受损：与肺部炎症、呼吸道阻塞、通气和换气功能障碍有关；

4、有传播感染的危险：与肺结核病人随意排痰有关；

5、有窒息的危险：与大咯血有关。

第39页,共53页，2024年2月25日，星期天八、护理措施

1、饮食指导

供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病能力，促进损伤组织的修复。

第40页,共53页，2024年2月25日，星期天多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等，有润肺、保护气管之功效;含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其奶制品的摄入。增加液体摄入量。第41页,共53页，2024年2月25日，星期天大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。经常食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

第42页,共53页，2024年2月25日，星期天2、遵医嘱给予祛痰药物，指导病人有效咳嗽，及时排出痰液。大咯血时卧床休息。尤其注意观察痰液的性质和量，监测动脉血气分析和水，电解质，酸碱平衡的情况。

第43页,共53页，2024年2月25日，星期天3、遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物的疗效和不良反应，有效的控制呼吸道感染，鼓励患者咳嗽，促进排痰，必要是予以吸痰，防止呼吸道阻塞。合理用氧，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续吸氧。第44页,共53页，2024年2月25日，星期天

4、做好结核病人的