经皮肾镜取石术.pptVIP

双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。一般的双J管术后到一定时间需要回当时的手术医院在膀胱镜下拔出！第31页,共36页，2024年2月25日，星期天术后护理4.饮食指导术后6h可进流质饮食，避免甜食及胀气食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以促进碎石的排出，起到内冲洗的作用，减少感染的机会。术后3天多食新鲜且营养丰富的含粗纤维的蔬菜及水果，保持大便通畅，大便时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起血便。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天出院指导指导患者注意休息，2个月内避免重体力劳动，每3个月内门诊复查一次B超，检查有无结石复发；注意多饮水，减少晶体沉积，每日尿量保持在2000ml以上。出院后逐渐增加运动量，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢，腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双J管滑脱移位。留置双J管者，告知患者留管的常见不良反应及注意事项，指导患者1-2个月内来院拔管。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天出院指导根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石：告知患者忌食菠菜，茶，巧克力，各种水果，草莓等；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉，鱼类，少食花菜，蘑菇，以碱化尿液；硫酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适量食醋，以酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石：不宜食用瓜子，咖啡，浓茶等。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天护理体会通过总结经皮肾镜围手术期护理，我们认为充分的术前准备，做好术前护患交流，使患者明确手术优点及注意事项并进行相关健康知识的灌输，引导帮助患者调整最佳心态，积极配合手术，同时精心，细致，有效地术后观察和护理也是提高手术效果的关键，详细的健康教育和具体的出院指导是提高手术成功率，减少和防止并发症，促进患者康复的重要保证，也更能体现该项技术的优点。第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于经皮肾镜取石术肾结石的形成第2页,共36页，2024年2月25日，星期天1.草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。2.脂肪摄取太多。脂肪会减少肠道中可结合的钙，导致对草酸盐的吸收增多，一旦出现排泄功能障碍，如出汗多，喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。第3页,共36页，2024年2月25日，星期天3.糖分增高。糖是身体的重要养分，要经常适量增补，但过量的话，尤其乳糖，也为结石形成创造了条件。第4页,共36页，2024年2月25日，星期天4.蛋白质过量对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸，羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。第5页,共36页，2024年2月25日，星期天经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术是治疗肾结石以及输尿管上段结石手术技术的一种，经皮肾镜取石术又称为“打洞取石”，是在腰背部做一个很小的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，并通过扩张，建立一个手术通道，置入肾镜，使用超声、弹道碎石机或激光击碎结石并取石。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗肾结石及输尿管上段结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术第7页,共36页，2024年2月25日，星期天经皮肾镜手术适应症经皮肾镜取石术有哪些适应症：肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。l、大于2cm肾结石，尤其是肾下盏的结石；2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；3、胱氨酸结石、体外碎石无效的一水草酸钙结石。4、输尿管上段或连接部狭窄。5、取肾盂、输尿管上段的异物。第8页,共36页，2024年2月25日，星期天经皮肾镜手术禁忌症1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。2.身体严重畸形，不能保持PCNL体位者。3.过度肥