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腹腔镜肾部分切除术护理查房

NursingRoundoflaparoscopicpartialnephrectomy

XXX

XX大学第一人民医院泌尿外

科

目录

01

02

03

04

05

肾肿瘤相关知识

病例汇报

护理诊断

护理措施

出院护理指导

肾肿瘤相关知识

Knowledgeofkidneytumor

肾癌的定义肾肿瘤知识

肾癌的定义

肾细胞癌(renalcellcarcinoma,RCC),简称肾癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细

胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。

肾肿瘤知识

肾癌发病率

◆增长快发病率每年增长2%;恶性肿瘤排名：第12位→第8位

人数多、占比大2013年中国肾癌新发病例数67100例，占全球总数1/5

发病率

(每10万人)

22

肾癌发病率以2%的速度逐年递增

第8位

(20.45/100,000)

18

14

10

1993

成人恶性肿瘤排位

第12位

(10.34/100,000)

年份

2013200320081998

2013

2003

2008

1.Cancerstatistics,2018.CACancerJClin2018;68(1):7-30.

2.EAUGuidelines.PresentedattheEAUAnnualCongressCopenhagen2018.3.Globocan:estimatedcancerincidence,mortalityandprevalenceworldwide.

4.CancerincidenceandmortalityinChina,2013.CancerLett2017;401:63-714.5.Epidemiologyandriskfactorsforkidneycancer.NatRevUrol2010;7:245.

肾癌病因肾肿瘤知识

肾癌病因

肾癌的病因未明，已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、

高血压及抗高血压治疗等。

肾肿瘤知识

肾肿瘤知识

肾癌临床表现

目前80%～90%肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌

■有症状肾癌患者中最常见症状是腰痛、血尿与腰部包块(肾癌三联征)

10%～40%的患者出现副瘤综合征，

表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机

制异常等改变。

极少数患者由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咯血等症状就诊。

肾肿瘤知识肾肿瘤术前检查

肾肿瘤知识

肾动脉CTA

肾动脉CTA,明确肾动脉数量，位置，

形状及肿瘤血供。

GFR

评估肾脏功能，利于术后随访。

治疗方案肾肿瘤知识

治疗方案

手术靶向药物治疗

兔疫药物治疗

病例摘要

Casesummary

病例摘要

病例摘要

一般信息

病区：泌尿外科一病区

床号：11床

姓名：XXX

性别：女

年龄：48岁

入院时间：2021-03-01

病例摘要

病例摘要

病历摘要-现病史

主诉：体检发现左肾肿瘤1周；

现病史：患者于1周前在外院体检行B超示：左肾占位，双肾CT平扫加

增强示：左肾占位，考虑肾癌可能，无腰部疼痛，无发热，无尿痛，无

肉眼血尿。门诊以“左肾肿瘤”收入院。

病程中病人精神，体力，食欲及睡眠状况良好。体重无明显变化。

CT平扫+增强：

诊断肾脏病变金标准

病例摘要

病例摘要

既往史、个人史、婚育史、家族史

既往史：剖宫产术后，无高血压史、冠心病史、无糖尿病史、脑血管史、精神

病史，无肝炎史、结核史，无手术史、输血史，预防接种史不详

个人史：生于出生地，久居本地，无嗜酒、吸烟史，无工业粉尘、放射性物质

接触史，无性病

■婚育史：22岁结婚，2-0-0-2,育有1子1女，配偶及子女均体健

家族史：否认家族遗传性病史及恶性肿瘤史。

病例摘要

病例摘要

病历摘要-体格检查

生命体征：

T:36.5℃,P:78次/分，R:18次/分，BP:125/75mmHg

体格检查：

下腹部可见约15cm陈旧性手术疤痕，双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩击痛(+),右肾区无压痛，无明显叩击痛，双

侧输尿管行径区无明显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。

辅助检查病例摘要

辅助检查

■心电图：正常心电图

■胸片：心影轻度增大

■肾动脉造影(CTA):左肾占位，直径3.1cm,考虑肾癌

肾小球滤过率(GFR)