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减轻吸痰时病人缺氧的护理措施
(河南省新乡医学院第一附院结核内四科，河南卫辉453100)
标签：吸痰；缺氧；护理
吸痰是保持呼吸道通畅的一种治疗手段，也是临床常用的一项护理技术操作，正确、彻底地吸痰不仅可以避免并发症，而且可以挽救病人的生命。2000年4月～2006年7月期间，我科收治需要吸痰的危重病人42例，经过积极的治疗及护理取得了良好效果，现报道如下：
临床资科
42例病人，其中男30例，女12例；年龄在29～76岁之间；气管切开者19例，上呼吸机机械通气者8例，未建人工气道者18例；在19例气管切开患者中，脑出血10例，肺心病9例。
护理措施
心理护理
吸痰虽然不是有创性操作，但不容易被病人所接受，病人往往有恐惧心理。护理人员要了解病人心理需求，提供必要的帮助。积极采用语言和非语言的交流沟通方式，有条不紊地安排好各项护理工作。如在吸痰前应向病人解释吸痰的目的及重要性，消除恐惧紧张心理。使患者处于较好的心理状态，配合治疗。心理护理强调个体化。气管切开的病人大多病情较重，病人情绪较紧张且无法应用语言进行交流。因此吸痰前与病人做好解释工作显得尤为重要。昏迷病人要注意固定好头部，使气管套管位于气管的正中。防止吸痰时由于病人的躁动引起气管套管移位，从而导致吸痰管插入困难。
掌握好恰当的吸痰时机，正确有效地吸痰
如吸痰操作不当和过于频繁可致许多并发症，如缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常改变及感染等。气管切开的病人，依靠气管内吸痰，以清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，保持良好的肺通气和肺换气。因此掌握好吸痰的技巧至关重要。吸痰时由里向外，左右转动或上下轻微移动，不要固定在一处，注意旋转拔出吸痰管，充分吸净包括黏附在气管壁上的分泌物。如分泌物过于黏稠，用无菌注射器直接注入3-5ml无菌性生理盐水冲洗内套管，要在患者吸气时推人，数秒钟后，乘患者呛咳时吸出。迅速清除呼吸道分泌物，可有效地预防缺氧和低氧血症。
吸痰前吸氧
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