社区获得性肺炎重症护理查房精品课件.pptxVIP

;患者基本情况：

;病史简介：

现病史：患者农民，初中文化。因“发热、咳嗽、咳痰3天余，呼吸困难半天”于2022-12-28-14:51由急诊科转入我科。带入左手背静脉留置针通畅固定，给予输液中。带入无创呼吸机辅助呼吸，受压处皮肤完好。按ICU护理常规特级护理、病重、糖尿病饮食、心电监测、卧气垫床、深静脉血栓基础预防。于2023-1-6-23:10患者呼吸困难，无创呼吸机辅助呼吸，给予氧浓度100%，血氧饱和度持续下降，立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，插管后患者出现血压下降，予以乳酸钠林格注射液500ml快速静点，去甲肾上腺素升压，于23:50患者血压、血氧回复正常，每小时测血压、心率，监测血氧饱和度、观察神志、瞳孔变化。

既往史：既往有高血压病史，具体用药不想；否认糖尿病、心脏病等慢性病史；否认肺结核、乙型肝炎等传染病史；否认食物、药物过敏史；预防接种史不详。

个人史：经常居留地：江西省上饶市，冶游史：无，吸烟史：无；饮酒史：无；毒品接触史

入院诊断：1、社区获得性肺炎、重症

2、急性呼吸窘迫综合征

3、全身炎症反应综合征

4、高血压病3级（极高危）;;;;;;;;;三、营养失调，低于机体需要量—与摄入不足机体消耗增多有关。

护理目标：患者营养状态维持良好

1、定期评估患者营养状况：如白蛋白、血糖、电解质等，以便及时调整营养素的供给量。

2、肠内外营养、肠蠕动恢复后，给予肠内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留，胃液的颜色。当患者肌张力增高或者癫痫发作时，应预防营养液返流所致呕吐、误吸。

评价：患者于1月16日营养较前改善，血红白蛋指标较前上升;文本;;六：有发生下肢深静脉血栓的危险-与长期卧床有关

护理目标：未发生VTE

1、保护下肢静脉：避免在下肢穿刺和静脉输液。

2、早期功能锻炼：给予被动运动，①踝泵运动，每天3次，每次15分钟②有效抬高双腿：下肢高于心脏水平20°-30°

3、正确补液，给予低脂、高蛋白饮食，鼻饲流质。

4、机械预防：气压治疗一日三次，每次30分钟。

5、药物预防：遵医嘱给予那屈肝??钙皮下注射。

评价；患者于1月16日之前未发生VTE;相关内容学习;;临床表现：

咳嗽、咳痰：

早期为刺激干咳，继而咯出白色痰液或痰中带血丝，1-2天后，可咯出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰，小三起痰量增多，痰黄而稀薄

寒战、高热：

为突发寒战，高热，体温升高，脉率增快，伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差

胸痛;

有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射，下叶肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛，可被误诊为急腹症

呼吸困难：

因肺实质变质通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低而发现反绀呼吸困难;治疗原则：

1、抗生素抗感染治疗

2、止咳化痰治疗

3、其他对症支持治疗;病情观察与评估要点：

1、定时测血氧饱和度、血压、体温、脉搏及呼吸

2、观察精神症状，是否有神志模、昏睡和烦躁

3、观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等

4、注意痰液的色、质、量变化

5、密切观察各种药物作用和副作用;