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视网膜病变相关知识眼耳鼻咽喉科

概述1.是一系列发生在视网膜上的疾病统称。2.主要表现为视力下降、眼前黑影漂浮等。3.以药物治疗和手术治疗为主，且预后较好。视网膜，人体眼球内不可缺少的一部分，是位于眼球壁最内层的一层透明薄膜，人们可以通过它来感受外界光源。而视网膜病变，是指发生在视网膜上的一系列疾病，包括视网膜血管疾病、视网膜变性、视网膜脱离、视网膜肿瘤等，主要表现为单眼或双眼视力下降、看东西变形或眼前总是漂浮着黑影等。目前临床上主要以药物治疗为主，病情严重者需要进行手术治疗，且预后较好。

症状表现绝大多数视网膜病变患者早期无任何症状，视力也正常，随着病情发展，感觉视力慢慢下降，视物模糊。典型的症状表现有单眼或双眼视力下降、看东西变形或眼前总是漂浮着黑影等。其他症状夜盲：有些视网膜病变患者还会出现夜盲症状，即在夜间或黑暗的地方看不清楚东西或不能行走等，主要是视网膜色素变性患者。闪光感：有些视网膜脱落患者会觉得视物有光闪烁感，这主要是因为玻璃体牵拉视网膜引起的。

视网膜病变的类型1.视网膜血管疾病2.视网膜变性3.视网膜脱离4.视网膜肿瘤

检查1．眼科专科检查：（１）视力检查：检测眼睛的聚焦，评估患者视力水平和视野，有助于发现视力下降和视野缺失等问题.（２）眼底镜和裂隙灯检查：医生通过这个检查可观察到患者的眼底、眼内结构，评估视网膜变化，比如是否存在眼底出血、水肿等问题。（３）眼部超声检查：此诊断工具很有价值，在屈光间质浑浊时可评估视网膜的状态，对明确视网膜病变程度有一定的帮助，也可提高视网膜脱离的正确诊断率[2]。（４）眼底荧光素血管造影：可诊断是否为视网膜血管病变。若视网膜血管阻塞后数小时或数日，视网膜动脉充盈时间明显延迟，脉络毛细血管萎缩，荧光素呈明显片状区[2]。2．血液检查：抽血化验，通过检查结果，了解患者的血糖水平是否正常，可以诊断是否因为高血糖导致眼底血管闭塞。3．影像学检查：眼部CT和MRI可以帮助医生评估眼球内是否出现损伤或肿瘤。

治疗目前临床上视网膜病变主要以药物治疗为主，病情严重者需要进行手术治疗，且预后较好。治疗目标延缓或阻止视网膜病变的发展，最终改善或保持视力，并预防失明。

治疗药物治疗视网膜病变类型不同，其用药也各不相同。视网膜血管疾病的药物治疗：包括扩血管药物或控制血糖、血脂的药物，如钙离子通道阻滞剂、磺脲类降糖药、瑞舒伐他汀等。主要作用是降低血压，控制血糖及血脂在标准范围内，从而使患者恢复正常视力。该类药物需长期服用，防止再次“三高”，主要的不良反应是恶心、呕吐、皮疹等。视网膜变性的药物治疗：包括维生素A、维生素B1及叶黄素等。都具有抗氧化作用，保护视网膜，软化血管等，改善眼部症状，延缓视力下降等。该类药物无明显的副作用，可在医生指导下服用。视网膜脱离的药物治疗：包括抗菌、抗炎类药物，如环孢菌素、依那西普等。主要作用是抗菌消炎，防止细菌感染，最终改善症状，使患者恢复正常。该类药物副作用较多，对肾脏也有一定的损伤，因此必须在医生指导下服用。

治疗手术治疗玻璃体切除术：适用于药物治疗无效或化疗失败需要进行手术的晚期患者，，如玻璃体病变、视网膜肿瘤等患者，主要是通过该术式进行治疗。优点：该术式通过切除病变的玻璃体或视网膜肿瘤，从而使视力部分恢复，但无法治愈。缺点：该种术式属于侵入性操作，风险相对较大，有可能造成术后感染等并发症的发生。

健康指导无特殊的饮食禁忌，合理膳食、营养均衡即可。尽量戒烟戒酒，少吃或者不吃辛辣刺激、肥甘厚腻、高糖的食物。注意用眼有度，避免加重症状。平时应注意定期进行眼科体检，有问题及时治疗。血糖、血压、血脂长期控制欠佳，容易导致眼部疾病加重，严重时可能导致视力下降，所以要控制血糖、血压、血脂处于稳定状态。避免强烈光线的直接照射眼部，包括太阳光、强照明灯光等；外出可以佩戴墨镜或者携带其他的遮蔽工具。生活要有规律，平时适当运动，注意劳逸结合，不熬夜。

预防1．普通人群：（１）注意用眼卫生：如勤洗手，不要用手揉压眼睛等。避免剧烈运动（如蹦极、打篮球等）、头部撞击等造成的眼外伤。（２）避免外界刺激：强光下要佩戴眼镜，避免日光直射对眼睛的损伤。（３）避免用眼过度：比如不要在暗光下看书损伤眼睛；不要长时间看电子产品，用电脑等，在长时间操作后，尽量休息几分钟再继续工作。2．高危人群：（１）高血压、糖尿病或高脂血症患者：该类患者平时要注意血压、血糖、血脂的监测，要重视控制血压、血糖、血脂，积极治疗原发病，从而降低原发病对视网膜病变的发病风险。（２）有视网膜病变家族史的人群：由于视网膜病变的发病