热射病的护理.ppt

热射病的护理概念:热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。病因持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，红外线可穿透皮肤直达深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组，引起皮肤干燥，肌肉温度升高，导致汗出不来，进而伤害到中枢神经，继而影响全身各器官组织功能，是中暑最严重的一中类型。

症状体征患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，咳嗽，哮喘，呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象。中暑的先兆表现为头晕，头痛，口渴，多汗，恶心、四肢无力、脉搏加快。轻度中暑则为注意力不集中意识精神恍惚，动作不协调，体温往往在38度以上，面色潮红，大量出汗，皮肤滚热。四肢温冷。治疗原则将过高的体温迅速予以降温，纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克，脑水肿等。降温的具体方法有两种：1、物理降温：将患者安置在常温（25°）的安静病室中，在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水，冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身初头部外浸在4°的水浴中，给患者四肢降温，以防周围血液循环的瘀滞。2、药物降温：目前采用的降温药物主要是氯丙嗪。其作用有控制下丘脑部体温调节中枢，扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防治身体产热过多，降低细胞的氧消耗。使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克，阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升，因此，多主张用药物及物理联合降温方法，降温过程中，必须加强护理，密切注意体温，血压和心脏情况，一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。急救措施

1、轻者药迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水，仁丹等防治中暑的药品。2、如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。3、如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位，在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道通畅。预防措施1）在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水，盐水调制法：1公斤水，放入1/2茶匙水调和。每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。2）外出坐车时，冰袋冷敷降温，可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋，准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，在用一个干净的塑料袋套上放入冰箱。3）回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水，风油精等药品擦拭，蒸发吸热。4）凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。健康宣教1，尽量避免高温作业，必须高温作业时做好劳动防护。2，室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。3，中暑后轻者尧迅速到阴凉通风处仰卧休息，服用防治中暑的药品重者通知急救中心的同时，注意保持呼吸道通畅。出院指导1、指导患者及家属出院后坚持肢体功能锻炼，以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢要围绕增强手的握力进行活动，下肢重点在训练负重行走能力，锻炼过程中循序渐进防止受伤。2、家属加强与患者沟通，交谈时减少环境中的干扰因素，使用简短的句子，避免使用专业术语，一次只问一个问题，并给予患者充足的思考时间。3、坚持针灸，理疗，定期门诊复查。4、康复后预防中暑。