慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科手术新技术新项目审查汇报.pptxVIP

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2024-04-05 发布于江西
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慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科手术新技术新项目审查汇报.pptx

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汇报人：汇报科室：普外科汇报时间：项目名称：慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科手术新技术、新项目审查汇报项目主要负责人：

01项目简介03项目开展的可行性、有效性目录项目开展背景0204可能出现的并发症和不良反应及预防措施和处置措施

一、项目简介甲状旁腺全切除加自体移植术和甲状旁腺全切除不加自体移植术是治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的有效手段。见附件。

二、项目开展背景（安全性资料、国内外开展情况、相关文献）慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科手术在省内外各三级医院都常规开展，例如南昌大学第一附属医院，南昌大学第二附属医院等都有开展并取得良好效果。

三、项目开展的可行性、有效性人员：副院长，主任医师，擅长甲状腺外科、普外科疑难病诊治，多次前往省内外三甲医院进修培训。主治医师，普外科副主任，擅长甲状腺外科、普外科诊治。副主任医师，肾内科副主任；主治医师，肾内科；副主任医师，彩超科主任药品：葡萄糖酸钙注射液、骨化三醇、碳酸钙D3纠正术后低钙血症。器械：超声刀、能量平台与传统方法的对比风险：1、术后低血钙。2、术后出血。3、观察有无声音嘶哑、吞咽时是否呛咳等神经功能状态。4、术后第1、5、10天抽取静脉血测PTH，观察PTH变化情况。?预计疗效：术后可快速减低甲状旁腺素水平，提高中晚期SHPT病人存活率及生活质量。

四、可能出现的并发症和不良反应及预防措施和处置措施发生并发症及不良反应的处置预案1、术后18h内是最容易出现“钙饥饿”的时期，因此，术后要及时监测血钙，出现上述症状应及时补充钙剂、活性维生素D3及其类似物，防止低钙血症引起不良事件。2、术后24h内即行血液透析，采用钙浓度为1.75mmol/L的高钙透析液，并且术后1周透析均采用无肝素透析，目的主要是及时清除毒素并维持电解质稳定，无肝素透析主要为避免术后出血。3、术区留置负压引流管，术毕注意观察引流液颜色及引流量变化情况，如有出血或积液可及时发现，引流量＜10mL/24h拔除。4、观察有无声音嘶哑、吞咽时是否呛咳等神经功能状态。其余镇痛、祛痰、引流管护理等同常规手术。5、术后第1、5、10天抽取静脉血测PTH，观察PTH变化情况，如PTH骤降后呈小幅度回升状态，多提示移植物具有活性，如反弹过高则提示残留甲状旁腺可能。6、SHPT病人多合并凝血功能障碍，术后创面出血是常见并发症之一，可能会带来致命性影响。术后床旁需常规备有气管切开包，对于创面的活动性出血，必须及时彻底止血，还要注意术后迟发性出血的可能，术后1周注意无肝素透析，必要时补充新鲜冰冻血浆。

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