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关于认识感染性疾病认识感染性疾病Apresentationininfectiousdiseases感染性疾病的分类细菌及细菌的分类感染性疾病的诊断不同感染部位的治疗第2页,共27页，2024年2月25日，星期天01感染性疾病的分类Theclassificationofinfectiousdiseases第3页,共27页，2024年2月25日，星期天感染性疾病的分类Understandinfectiousdiseases感染性疾病：医学上将所有由病原体引起的疾病统称为感染性疾病，常见的病原体有：细菌、真菌、病毒、寄生虫等。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天感染性疾病的分类Understandinfectiousdiseases一、按病原体来源分类：1.外源性感染：是指患者遭受非本人自身存在的各种病原体的侵袭而发生的感染。（即病原体来自患者本身以外的地方）。比如：细菌性痢疾，病毒性肝炎等。2.内源性感染：是指由于各种原因导致人体免疫力下降时，患者受自身常驻细菌的侵袭而发生的感染。病原体来自患者自身的体表或体内，在一定条件下（比如抗肿瘤药物及放射治疗可造成全身性免疫功能降低，此时正常菌群可引起自身感染而出现各种感染性疾病。再比如长期使用广谱抗生素后，体内正常菌群受到不同程度的抑制，未被抑制的细菌会趁机大量繁殖，造成二重感染）。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天感染性疾病的分类Understandinfectiousdiseases二三四按感染系统分类按获得感染的环境分类二、1.全身感染。2.局部感染三、1.中枢神经系统感染。2.呼吸系统感染。3.心血管系统感染。4.消化系统感染。5.泌尿生殖系统感染。6.骨和关节感染。7.皮肤软组织感染。8.眼、耳鼻喉口腔感染四、1.社区获得性感染2.医院获得性感染按感染部位分类第6页,共27页，2024年2月25日，星期天感染性疾病的分类Understandinfectiousdiseases外排泵激活为其耐药机制的铜绿假单胞菌，且产生了对碳青霉烯类耐药的菌株。还有耐甲氧西林的葡萄球菌，引起了国内外的广泛关注，特别是万古霉素中介的葡萄球菌。这些耐药菌株的出现已经向人类发出了挑战。另外，感染病原菌的变迁：近来研究表明感染病原菌变迁的总趋势为革兰阴性杆菌的感染明显增多。20世纪以来，第3代头孢菌素的广泛应用，使革兰阴性杆菌的耐药现象日益严重，比如产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天02细菌及其分类Thebacteriaanditsclassification第8页,共27页，2024年2月25日，星期天细菌及其分类Understandinfectiousdiseases020103细菌是一类形体微小，结构简单的单细胞原核微生物，没有成形的细胞核，没有膜结构的细胞器，但是有细胞壁。按细菌对氧气的需求：可分为需氧（完全需氧和微需氧）和厌氧（不完全厌氧、有氧耐受和完全厌氧）细菌。根据形状分为三类：球菌、杆菌和螺旋菌（包括弧菌、螺菌、螺杆菌）根据革兰染色法分为：革兰阳性菌（紫色）和革兰阴性菌（红色）。（即根据细胞壁的结构不同）第9页,共27页，2024年2月25日，星期天感染性疾病的分类病原微生物的分类:第10页,共27页，2024年2月25日，星期天03感染性疾病的诊断Thediagnosisofinfectiousdiseases第11页,共27页，2024年2月25日，星期天感染性疾病的诊断Understandinfectiousdiseases感染性疾病的诊断由于微生物的多种多样，耐药情况不断出现，导致感染性疾病种类繁多，诊断复杂。临床抗感染治疗很大程度上是采用经验治疗。发热咳嗽咳痰呼吸困难疼痛第12页,共27页，2024年2月25日，星期天感染性疾病的诊断稽留热回归热不规则热弛张热间歇热波状热体温恒定维持在39~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。体温在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。体温骤升达高峰后持续数小时，有迅速下降至正常水平，无热期又持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。体温上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升