新生儿与新生儿疾病(共55张课件).pptxVIP

新生儿与新生儿疾病;（优选）新生儿与新生儿疾病;重点;;自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)

至生后7天

自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)

至生后28天

妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

;新生儿分类;胎龄（gestationalage，GA):从最后1次正常

月经第1天起至分娩时止，通常以周表示;早产儿;;低出生体重(lowbirthweight，LBW)儿

BW2500g，大多是早产儿

也有足月或过期小于胎龄儿;巨大儿;3、根据出生体重和胎龄的关系分类;500;4、根据出生后周龄;

母亲疾病史

母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病

吸烟、吸毒或酗酒史

过去有死胎、死产或性传播病史等;分娩史

难产、手术产、急产、产程延长

分娩过程中使用镇静和止痛药物史等

新生儿

窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等

;第二节

正常足月儿和早产儿的特点与护理

;胎龄（gestationalage，GA):从最后1次正常

乳腺结节＞4mm，平均7mm

肝糖元储备少→低血糖

大小不等的多形性斑丘疹

低出生体重(lowbirthweight，LBW)儿

红细胞内缺乏碳酸酐酶，碳酸分解为二氧化碳的数量少，不能有效刺激呼吸中枢

绛红，水肿，发亮，毳毛多

肺泡数量少，气体交换率低

软、缺乏软骨、耳舟不清楚

正常足月儿和早产儿生理特点

出生时170g／L(140～200g／L)，生后24h最高，第一周末恢复至出生时水平

1cm/月，40周后减缓;正常足月儿和早产儿外观特点

正常足月儿和早产儿生理特点

足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿的外观特点;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;正常足月儿和早产儿外观特点

正常足月儿和早产儿生理特点

足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿生理特点;呼吸系统;胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、

呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸;PS正常;早产儿;呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则

易出现→

→

呼吸暂停

呼吸停止20秒,伴心率100次/分及发绀;循环系统;

;食管下部括约肌松弛,

胃呈水平位

幽门括约肌较发达,

易溢乳、呕吐

;

;胎便

生后24h排，2～3天排完

延迟应排除消化道畸形

;早产儿

吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难

→吸入性肺炎

胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎

肝功能不完善

凝血因子不足→颅内出血

蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿

肝糖元储备少→低血糖

葡萄糖醛酸转移酶活性低

→黄疸持续时间长、程度重、

→易发生核黄疸

;血液系统;白细胞

生后第1天(15～20)x109／L，中性粒细胞为主，

4～6天后淋巴细胞占优势

凝血因子

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低

;神经系统;

觅食反射(rootingreflex)

吸吮反射（suckingreflex）

握持反射(graspreflex)

拥抱反射(Mororeflex)

早产儿上述反射常引不出

;觅食反射;体温;非特异性免疫功能

屏障功能

皮肤粘膜薄

脐残端未完全闭合

呼吸道纤毛运动差

胃酸、胆酸少

血脑屏障发育未完善

;常见的几种特殊生理状态;部位口腔上腭中线和齿龈

形状黄白色、米粒大小的

小颗粒

原因上皮细胞堆积或粘液

腺分泌物积留形成

数周后可自然消退

;男女新生儿

生后4～7天

乳腺如蚕豆或核桃大小

2～3周消退

切忌挤压→感染！

母体雌激素中断所致;过期产儿(postterminfant)

↓

延迟应排除消化道畸形

晚期新生儿生后2周至4周末的新生儿

胎龄（gestationalage，GA):从最后1次正常

拥抱反射(