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【药品名】尼可刹米

【英文名】Nikethamide

【别名】二乙烟酰胺；可拉明；烟酸二乙胺；烟酸乙胺；Coramine；

Niketamid；Nikethylamidum

【剂型】注射剂：0.25g(1ml)，0.375g(1.5ml)，0.5g(2ml)。

【药理作用】尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也可通过

刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸

中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋

作用，对其他器官则无直接兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。本品具有作用温

和、安全范围大、毒性较小的特点。

【药动学】口服及注射易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用

5～10min，这可能是因为药物进入机体后迅速分布全身各部位的结果。药物在

体内代谢为烟酰胺，然后再被甲基化为N-甲基烟酰胺，经尿排出。

【适应症】用于呼吸抑制抢救，尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂，可用于各种

原因引起的中枢性呼吸抑制，其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好，

对吸入全麻药中毒次之，对巴比妥药物中毒效果最差。对肺心病引起的呼吸衰

竭有效。各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等。

【禁忌症】孕妇、哺乳者、对本品过敏者、儿童以及急性卟啉症禁用。1.小儿

高热和无呼吸衰竭时禁用。2.禁与巴比妥类、洋地黄类在同一溶液中给药，禁

止与水解蛋白配伍。

【注意事项】1.慎用：脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜酪细

胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇、急性血卟啉症。2.对呼吸肌

麻痹者无效。3.出现血压升高、震颤时应及时停药。4.本品不可动脉注，因

可致动脉痉挛和血栓。一旦出现面部肌肉痉挛，肢体抽动等惊厥征兆应立即停

药或减量。5.过量可引起癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作可静脉注苯

二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。6.与鞣酸、有机碱盐类及各种金属盐类配

伍，均可能产生沉淀；遇碱类加热可水解，并脱去乙二胺基生成烟酸盐。7.用

药时须配合人工呼吸和给氧措施。

【不良反应】可引起多汗、恶心、呕吐、打喷嚏、呛咳、面部潮红、全身瘙

痒、皮疹等，大剂量时可引起心悸、血压升高、脉搏加快、心律失常、震颤及

肌肉僵直。严重者可致惊厥，应及时停药。惊厥时可立刻注苯二氮卓类或小

剂量硫喷妥钠控制。

【用法用量】1.皮下、肌内注或静脉注：每次0.25～0.5g，必要时1～2h

重复1次，极量每次1.25g；6个月～1岁小儿每次75mg。2.口服：成人每次

0.25～0.5g，每天2次。

【药物相互作用】1.尼可刹米注射剂或溶液与下列药物的注射剂混合可产生拮

抗、增毒、分解、混浊、沉淀等，故不宜混合使用：苯巴比妥钠、戊巴比妥

钠、异戊巴比妥钠、司可巴比妥钠、硫喷妥钠、苯妥英钠、氯氮、甲丙氨酯。

盐酸酚苄明、双嘧达莫（潘生丁）、溴苄铵、硝普钠、二氮嗪、氨茶碱、氢氯

噻嗪、呋塞米（速尿）、利尿酸钠、促皮质素、水银蛋白、复方氨基酸、碳酸

氢钠、盐酸异丙嗪、盐酸维洛沙秦、盐酸阿糖胞苷、硫酸长春新碱，所有油溶

性针剂，所有菌、疫苗。2.尼可刹米注射剂与氯霉素注射剂配伍，在混合前应

用注射用水稀释。本品过量引起的昏迷，用呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无

效；与碱性药物配伍，可致动脉栓塞。

【专家点评】本品相对安全范围大，在体内维持时间短，用药后则以小量、间

歇、交替给药为好。与洛贝林或咖啡因交替使用，可增强疗效。对吗啡引起的

呼吸抑制效果较好；对巴比妥类引起的呼吸抑制疗效较差；对呼吸肌麻痹引起

的呼吸抑制无效。一旦出现面部肌肉痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或

减量。使用本品同时，应积极处理原发病、给氧、气道支持、控制感染等措

施，这是抢救成功的根本和关键。