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农村社区医疗服务问题研究国内外文献综述

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TOC\o1-2\h\u23843农村社区医疗服务问题研究国内外文献综述 1

162461国内研究现状 1

20775（一）国内社区卫生服务发展历史 1

1991（二）我国农村医疗卫生服务供给状况的相关研究 2

8126（三）关于我国社区卫生服务模式的研究 2

265002国外研究现状 3

22433参考文献 4

1国内研究现状

（一）国内社区卫生服务发展历史

社区卫生服务的形式很早就在中国存在了，而真正投入进行卫生服务研究是在20世纪80年代。1981年，中美学者通过合作项目对上海县开展了一次卫生状况调查，这是我国卫生服务研究的先例，此后中国各省的社区卫生服务建设也日益发展。

社区卫生服务在中国的发展始于城市，然后再向农村扩展。1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的颁布，明确了我国城市卫生服务体系的方针，指出我国的卫生改革要走社区卫生服务的道路，给卫生服务的发展指明了方向蔡惠州，黄敏，等.医学院校毕业生到农村就业的意向及影响因素调查分析［J］.中国社会医学杂志，2009

蔡惠州，黄敏，等.医学院校毕业生到农村就业的意向及影响因素调查分析［J］.中国社会医学杂志，2009(1).

曹洪民，林万龙，邓娴.级医疗卫生服务机构现状及存在的问题［J］.农村经济，2011(9).

陈婷，古丽巴哈尔，冯显威.新时期我国农村卫生服务体系的路径选择［J］.医学与哲学，2007(9).

农村的社区卫生服务在充分吸取城市地区的建设经验及教训基础上，也得到一定发展。2001年5月，《关于农村卫生改革与发展的指导意见》的出台，明确了农村的医疗卫生服务改革的思路，并在乡镇卫生院的改革与管理、医疗卫生服务网络建设、卫生人员素质和药品供应管理方面给出了建议，给农村地区社区卫生服务的发展创造了新的机遇；2006年，《农村卫生服务体系建设与发展规划》正式实施，提出要因地制宜地推进地区的卫生服务工作，强化基层医疗卫生机构管理，让农村卫生服务体系有了明确的建设思路；2009年，国家正式推出新医改，把健全基层医疗卫生服务体系作为重要目标之一；最近几年，随着医改的不断推进，国内许多农村地区也开始进行社区卫生服务的探索研究，通过试点改革的方式进行摸索，加强基层医疗卫生服务机构的建设与转型，各地形成了不同的建设经验。

我国农村医疗卫生服务供给状况的相关研究

我国对社区卫生服务的研究起步较晚，且普遍以城市地区为主，农村现有的社区卫生服务水平与城市地区存在着明显的差距。邵德兴（2014）通过实地调研的方法，对江西、云南、上海等省份农村地区医疗卫生服务的发展状况做了整体研究，得出农村医疗机构的卫生服务的供给能力较弱的结论，并指了农村医疗卫生服务网底建设中的一些重点问题，如村卫生室设置存在空白、乡村医生队伍不稳定、药品网下交易等储德银，经庭如.我国农村医疗卫生存在的问题及财政对策构想［J］.中国卫生事业管理，

储德银，经庭如.我国农村医疗卫生存在的问题及财政对策构想［J］.中国卫生事业管理，2008(4).

杜鹃，郭爱民，崔树起，等.农村社区卫生服务的现状和开展模式及存在问题［J］.中国全科医学，2016(5).

FokinIV.CommunitysocialgerontologicalworkintheUSA［J］.AdvGerontol,2010.15.

国内现有的医疗资源也存在着城乡、区域分布不均的问题。金淑婷（2017）通过对综合医院的跟踪研究，从县区空间角度研究了当前医疗卫生服务资源的分布情况，指出我国医疗卫生服务在空间上的分布与人口分布存在相关性，且这种相关的趋势在不断强化。医疗卫生资源存在行政区“分割”问题，导致医疗卫生服务供给的机会存在不平等范玉改，姚建红.澳大利亚的农村公共卫生［J］

范玉改，姚建红.澳大利亚的农村公共卫生［J］.中华全科医师杂志，2016（7）.

高晓璐，姚兆余，王诗露.农村社区卫生服务站存在的问题及对策研究一基于江苏省3区9村调查］.安徽农业科学，2010(34).

（三）关于我国社区卫生服务模式的研究

王凌峰（2014）把社区卫生服务模式分为了五类：整合网络模式，是通过区域内的区属医疗中心或卫生防疫控制中心设置管理机构，对其下属的社区卫生服务中心以及卫生服务站进行管理，为区域内居民提供医疗卫生服务，这种模式是最理想的模式，能产生较高的社会经济效益；医院派出模式，是在集团医院设置卫生管理中心，对基层医疗机构进行指导帮助，这种模式引入了集团医院的参与，能提高医疗资源的使用效率，目前在中等城市的运用较多；资源互补网络模式，