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    _____工程期中支付证书模板

    承包单位：施工标段:合同号：

    监理单位：监理标段:编号：

    截止日期：年月日第页共页

    序号

    项目名称

    金额（元）

    备注

    上期末累

    计完成

    本期完成

    本期末累计完成

    一

    原合同金额（不含暂定金）

    变更总金额

    截止号变更指令

    现合同金额

    二

    工程预付款

    三

    本月应付款

    1

    清单项目金额

    2

    暂计量

    3

    其他

    四

    本月应扣款

    1

    工程预付款

    2

    审计保证金(清单项目金额-甲供材料款)%

    3

    质保金（清单项目金额-甲供材料款）5%

    4

    甲供材料款

    （商务合约部填写）

    5

    违约罚金

    6

    其他

    五

    本月实际付款（三—四）

    人民币：大写：

    承包商：总监：土建管理部或其他主办部门：商务合约部：分管(建设)：分管(合约)：

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