高血压和糖尿病的社区管理与管理.pptVIP

传染病流行的三个基本环节

传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。传染病人受染动物病原体携带者第62页，课件共74页，创作于2023年2月传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有：消化道传播空气传播第63页，课件共74页，创作于2023年2月昆虫动物传播接触传播第64页，课件共74页，创作于2023年2月母婴传播第65页，课件共74页，创作于2023年2月易感人群：是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。第66页，课件共74页，创作于2023年2月高血压筛查流程图第30页，课件共74页，创作于2023年2月（２）高血压患者的随访频次：每年至少4次面对面随访。随访内容：1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。第31页，课件共74页，创作于2023年2月（２）高血压患者的随访2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。5.了解患者服药情况。第32页，课件共74页，创作于2023年2月高血压患者随访流程图第33页，课件共74页，创作于2023年2月（３）分类干预（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。第34页，课件共74页，创作于2023年2月（３）分类干预（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。（４）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。第35页，课件共74页，创作于2023年2月（４）高血压患者的健康体检高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加血钾浓度、血钠浓度、血常规、尿常规（或尿微量白蛋白）、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。第36页，课件共74页，创作于2023年2月让病人了解终生治疗的必要性；了解不规律服药的危害；遵医嘱规律性服药配合医生调整治疗方案，定期测量血压及必要的检查不要把自己的药分给别人吃常喝咖啡、酒、果汁时，或现在所服用的药物和健康保健食品要告诉医生３.健康指导（１）用药指导①用药应从小剂量开始。②对中度的高血压合理联合用药。③及时调药：④应尽可能使用长效制剂。⑤降血压切忌矫正过快、过低。⑥服药选择恰当时间。⑦逐步减药，避免“停药反跳现象”。第37页，课件共74页，创作于2023年2月（２）预防体位性低血压（３）预防心脑血管意外（４）做好院前急救有氧运动３.健康指导第38页，课件共74页，创作于2023年2月二、糖尿病的社区预防与管理第39页，课件共74页，创作于2023年2月（一）什么是糖尿病？由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起的糖、蛋白质、脂肪和水、电解质等一系列代谢紊乱，以血液中的葡萄糖糖升高为主要标志，久病可造成多个系统损害。第40页，课件共74页，创作于2023年2月中国糖尿病的现状与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，我国糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人，其中Ⅰ型糖尿病的患者占5%，总数约200万人，我国Ⅱ型糖尿病的患病率增长较快，目前20～75岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。第41页，课件共74页，创作于2023年2月1、2型糖尿病的区别1型