临床标本的正确采集及结果评价.pptVIP

（二）红细胞沉降率（血沉，ESR）测定标本静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L,即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。采血注意事项：采血后立即上下颠倒混合8-10次；单独采1管血，准确采血至2ml（抗凝剂：全血=0.4：1.6）；采血后应尽快送检（必须2h内检测）。第30页，课件共78页，创作于2023年2月（三）凝血检测（PT、APTT、TT、FBG、DD）标本采血注意事项：空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子VII活化，导致PT延长）；采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子VII活化，APTT明显缩短）；标本溶血；红细胞膜的碎片相当于组织因子；应单独采1管血；必须准确采血至刻度线3.0ml；静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂：全血=0.3：2.7）。采血后应立即上下颠倒混匀8-10次，不可有凝快；采血后应尽快送检（必须2h内检测）。第31页，课件共78页，创作于2023年2月（四）血型与血交叉标本为EDTA-2K抗凝血。采血注意事项：最好血型与血交叉各采1管血（要求保留血样）；采血量分别为1.0ml和0~2.0ml；采血后立即上下颠倒混匀（8-10次）。第32页，课件共78页，创作于2023年2月（五）尿液常规检查标本尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；避免混有经血、白带、精液和粪便；尿液标本冰箱可保存6-8h，但细胞等有形成分会有破坏，会有结晶析出；尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100-200ml（需记取24h尿液总量）第33页，课件共78页，创作于2023年2月a甲醛，用于尿液有形成分检查，浓度为400mg/L尿液即40%；b甲苯，常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查，5-20ml/L尿液；c浓盐酸，用于定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等，浓度为1ml/L尿液。第34页，课件共78页，创作于2023年2月尿液常规检查标本采集方法：晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其它影响）；随机尿较常用（随时留尿，适用于门、急诊病人，结果易受多种因素影响）；清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、鉴定和药敏）；24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法）。3h、12h等记时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应按医嘱要求进行留尿。第35页，课件共78页，创作于2023年2月（六）粪便常规检查标本一般应为新鲜的自然排出的粪便3-5g，必要是可肛拭子采取；送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查，表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；第36页，课件共78页，创作于2023年2月检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如需孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。做便隐血实验时应嘱病人检查前3天内禁食肉类、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰的药物。第37页，课件共78页，创作于2023年2月（七）浆膜腔积液检查标本(1)浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；（2）送检标本量：理学检查、化学检查、细菌学检查个留取2ml；细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取1ml，结核菌留取10ml。（3）标本采集后必须立即送检（否则可出现细胞变性，标本凝集，细菌溶解）；（4）用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA盐抗凝，但还须留取1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性；化学检查标本宜用肝素抗凝。第38页，课件共78页，创作于2023年2月（八）临床化学检验标本临床化学检验用非抗凝血标本，有条件应使用真空负压采血管。临床化学检验血标本采集主要注意事项：1.多项化学检测一般可采用1管血；2.采血量是检查项目多少不同而异，但通常为4.0—5.0ml；3.如果检测项目不多，生化和免疫也可以同采1管血；第39页，课件共78页，创作于2023年2月4多项检测同时采血时应按下列顺序采血；(1)血培养；(2)无添加剂管(3)凝血管(4)有添加剂管的顺序