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医院质控工作总结

医院质控工作总结（精选7篇）

一段时间的工作在不经意间已经告一段落了，回顾坚强走过的这

段时间，取得的成绩实则来之不易，是不是该好好写一份工作总结记

录一下呢？你还在为写工作总结而苦恼吗？以下是小编为大家收集的

医院质控工作总结（精选7篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到

有需要的朋友。

医院质控工作总结1

质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极

开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，

建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，

评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：

一、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医

疗质量考核办法与实施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综

合目标考核进行挂钩。

二、基础质量的监控

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年

度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习

卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写。

三、环节质量的监控

1、定期开展医疗质量检查工作

每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全

年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，

未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查

缺陷申请单689份，合格率达96%。

2、开展临床路径管理工作

通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登

记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展xx个病

种的临床路径管理工作，共有病例xx例。全院平均入组率和完成率均

符合要求，但部分病种收治病例较少。

3、开展“抗菌药物整治工作”

与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物

专项整治工作，取得较好成效。

4、检查有关规章制度的落实

不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规

范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。

四、终末质量的监控

配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。

五、定期通报医疗质量检查情况

通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行

通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

六、存在的问题

1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不

符合之处。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。

3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。

医院质控工作总结2

20xx年，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、

大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成

医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质

控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进

行定期和不定期检查，综合点评。做到工作认真有记录，对存在问题

有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，

定期分析评价结果上报主管院长。

一、工作职责

1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程

监控；根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质

控，并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段

性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推

动持续改进。

2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责

组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护

理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督

促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室

对照医疗质量标准自查，制定达标方案。负责组织处方、病历书写、

临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时

向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔

细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术

化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、科室，督促

各