外阴阴道炎及宫颈炎.pptVIP

************************************病因及易患因素病因80％－90％的病原体为白假丝酵母菌，它是条件致病菌易患因素孕妇糖尿病患者接受大量雌激素治疗者长期应用抗生素、皮质类固醇激素及免疫抑制剂者第30页，课件共53页，创作于2023年2月假丝酵母菌阴道炎第31页，课件共53页，创作于2023年2月假丝酵母菌的孢子和假菌丝第32页，课件共53页，创作于2023年2月传播途径人的口腔、肠道、阴道均有假丝酵母菌存在，这三个部位的假丝酵母菌可互相自身传染性交直接传染接触感染的衣物间接传染第33页，课件共53页，创作于2023年2月临床表现外阴瘙痒、灼痛，白带增多，可伴有尿频、尿痛及性交痛白带的典型特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样妇检见小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面第34页，课件共53页，创作于2023年2月ClicktoaddTitle1ClicktoaddTitle2典型病例根据病史、症状和体征不难诊断若在分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌丝即可确诊诊断第35页，课件共53页，创作于2023年2月治疗消除诱因局部治疗达克宁栓、制霉菌素栓剂或克霉唑栓剂放入阴道，每晚一粒。全身用药选用斯皮仁诺、氟康唑等复发病例的治疗假丝酵母菌阴道炎治疗后容易在月经前后复发，故治疗后应在月经后复查白带，并巩固治疗2－3个疗程。对复发病例应检查原因，消除诱因，性伴侣检查治疗，并需全身用药第36页，课件共53页，创作于2023年2月第六节细菌性阴道病。Bacterialvaginosis第37页，课件共53页，创作于2023年2月病因主要是阴道正常寄生菌生态平衡失调引起的乳酸菌减少而其他细菌大量繁殖，阴道pH改变，引起分泌物增多，并有异味。第38页，课件共53页，创作于2023年2月临床表现10％－40％的患者临床无症状有症状的主要表现为阴道分泌物增多、有恶臭味，伴有轻度外阴骚痒或烧灼感分泌物呈灰白色、均匀一致，稀薄，易拭去，阴道粘膜无充血表现细菌学检查无滴虫、念珠菌或淋球菌。第39页，课件共53页，创作于2023年2月细菌性阴道炎第40页，课件共53页，创作于2023年2月诊断下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病匀质、稀薄的阴道分泌物线索细胞阳性阴道pH4.5胺臭味试验阳性另外应该取自阴道侧壁的分泌物第41页，课件共53页，创作于2023年2月治疗全身用药：口服甲硝唑或克林霉素，7日为一疗程。局部用药：甲硝唑阴道塞药和洗剂外用第42页，课件共53页，创作于2023年2月第七节老年性阴道炎Senilevaginitis第43页，课件共53页，创作于2023年2月病因卵巢功能衰退，雌激素水平降低所致绝经后的老年妇女手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰等第44页，课件共53页，创作于2023年2月临床表现阴道分泌物稀薄，呈淡黄色阴道粘膜充血，有出血点主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感第45页，课件共53页，创作于2023年2月诊断根据年龄及临床表现，即可诊断，应排除滴虫、假丝酵母菌感染，并应与子宫恶性肿瘤及阴道癌鉴别第46页，课件共53页，创作于2023年2月治疗治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长增加阴道酸度局部用抗菌素增加阴道抵抗力：可用雌激素制剂，局部用药为宜，亦可全身用药。注意药物对子宫内膜的影响，对乳癌及子宫内膜癌患者禁用。第47页，课件共53页，创作于2023年2月第二十七章宫颈炎症宫颈炎症是妇科最常见的疾病，正常情况下，宫颈具有多种防御功能：宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力宫颈内口紧闭，宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓，内含溶菌酶、抗体等，可保持内生殖器无菌第48页，课件共53页，创作于2023年2月病因病原体1.性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。2.内源性病原体：与细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。第49页，课件共53页，创作于2023年2月病理肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿。脓液分泌物可自宫颈外口流出。光镜下见血管充血，有中性粒细胞浸润第50页，课件共53页，创作于2023年2月临床表现大部分患者无症状阴道分泌物