风寒湿型项膝痹病.pptxVIP

风寒湿型项膝痹病

一、临床方案(一)一般项目

姓名：胡某某

性别：女

年龄：34岁

入院时间：2018-6-21

一、临床方案(二)病史

主诉：双膝关节疼痛伴活动受限2月。

现病史：患者诉2月前感双膝关节疼痛，上下楼梯时疼痛尤甚，下蹲困难，膝关节局部稍肿胀，以左膝关节肿胀明显，双膝喜暖怕冷双膝关节冷痹疼痛，上下楼梯时疼痛尤甚，下蹲困难，双膝关节局部无明显畸形，局部无发热感，似膝喜暖怕冷，不发热。

一、临床方案(三)中医望闻切诊

望神：神志清楚，表情痛苦。

望色：面色偏白。

望态：行动受限。

舌像：舌质淡红，苔色白质薄。

脉像：脉象弦。

一、临床方案(四)体格检查

神清，双膝内侧压痛，内侧副韧带损伤实验阴性，松弛试验阴性，粘顺实验阴性，浮髌实验(-)。双膝关节局部无明显畸形，局部无发热感，双膝关节强力过伸，过屈试验(+)单腿下蹲试验(+)，重力试验(+)，研磨试验(+)，侧向试验(+)，双膝关节肤温，肤色正

一、临床方案(五)入院诊断

1.中医诊断：膝痹

风寒湿型

2.西医诊断：双膝关节半月板损伤

二、诊疗方案(一)针灸治疗

针灸治疗:

针刺（主穴）：双膝内膝眼外膝眼阳陵穴委中血海阴谷

肾俞大肠俞阿是穴足三里上巨虚下巨虚

丰隆

辩证加减：风寒湿型加风府、合谷、腰阳关。以上诸穴每次取20～28穴位毫针刺用泻法，可配用温针灸，留针20～30min，每日1次。

刺法：予小针刀于内、外膝眼松解肌肉筋膜配合常规针刺。

二、诊疗方案(二)中药治疗

天麻片15g川穹15g当归10g蝉蜕10g

白芷15g黄芪20g葛根20g田七10g

威灵仙15g姜黄10g玄胡12g丹参15g

白芍15g全蝎5g

×7付

用法：水煎服每日1付早晚温服

二、诊疗方案(三)预防调护

调护方法：

半月板损伤是由扭转力外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。